Иерсиниоз
Заболевание характеризуется формированием творожисто-некротических узелков, напоминающих туберкулезные бугорки. Наблюдают его у 60 видов млекопитающих, в том числе и у человека. Термин «псевдотуберкулез» был предложен Эбертом в 1883 г. и сейчас представляет лишь исторический смысл. В самом возбудителе и в сущности данного патологического процесса нет ничего общего с туберкулезом. А. П. Авцин и др. (1980) считают целесообразным заболевание именовать иерсиниозом.
Этиология.
Возбудитель — Yersinia pseudotuberculosis — грамотрицательный, овоидной формы микроб с 6—9 жгутиками, размером 0,6—0,8 мкм. Резервуаром возбудителя считают синантропных животных (мышей, крыс, воробьев, сорок, голубей), а также кур, индюков, уток, собак, кошек и кроликов. Иерсинии способны обитать и размножаться при 4 “С, то есть проявляют активность и накапливаются в холодных водоемах. Это свойство возбудителя объясняется отсутствием иерсиииозов в зоне тропиков. В последнее время отмечается возрастающая активность иерсипий, что проявляется подавлением и вытеснением конкурентной микрофлоры в результате дисбактериоза, вызванного широким применением антибиотиков.
Патогенез слабо изучен. Наиболее вероятный путь заражения — пероральный, но возможен и через поврежденную кожу или слизистые оболочки. В естественных условиях иерсипий обнаруживают на стеблях соломы, на сене и в зерне.
В организме возбудителе через лимфатические пути попадает в кровеносное русло. В результате распространения по организму в паренхиматозных органах и лимфатических узлах возникают множественные гнойно-некротические очаги с довольно мощной капсулой, которые, увеличиваясь в размере, достигают величины горошины и даже гусиного яйца.
Важное значение имеет способность возбудителя синтезировать токсин, который обуславливает возникновение некроза в тканях и даже общую интоксикацию организма с прогрессирующим исхуданием.
Иерсиниозам свойственен ряд иммунологических особенностей. При заболевании установлена активация Т-лимфоцитов. В организме переболевших животных накапливаются антитела, которые исчезают из кровяного русла уже через считанные месяцы. Установлено также сенсибилизирующее воздействие иерсинии на организм.
Клинические признаки.
Болезнь продолжается около месяца, при этом выделяют начальный период, разгар болезни, рецидивы и рекопвалесценцито. Признаки иерсиниоза изменяются в зависимости от поражаемых органов. У больных животных обычно припухают лимфатические узлы, они становятся плотными, а иногда и размягчаются. У крупного рогатого скота наблюдали четко выраженный пиелонефрит. Моча мутная, с крупными хлопьями. При лабораторном исследовании в такой моче повышается содержание белков — альбуминов. При микроскопии осадка мочи обнаруживают обильно десквамироваиный почечный эпителий, цилиндры, повышенное содержание лейкоцитов. При поражении легких у животных возникают респираторные расстройства в виде одышки, кашля, возможны слизисто-гнойные истечения из носа.
Патологоанатомические изменения. В паренхиматозных органах обнаруживают многочисленные милиарные узелки, представляющие собой некротические гранулемы. Характерной особенностью иерсиниозной гранулемы считается ее предрасположенность к центральному некрозу и гнойному расплавлению. Гранулемы локализуются в печени, селезенке, легких, почках, лимфатических узлах. Такие узелки легко режутся ножом без хруста. В центральной части свежих узелков сметанообразпое содержимое, которое со временем уплотняется, приобретает творожистый характер, становится суховатым, но не обызвествляется. Капсула в узелках четко выражена, имеет ровную гладкую внутреннюю поверхность. Лимфатические узлы значительно увеличены, нередко формируют опухолепо-добные конгломераты. Кроме мезентериальных, поражаются лимфоузлы шейные, коленной складки и др.
Патогистологические изменения. При иерсиниозном лимфадените формируются некротические гранулемы с центральным кариорексисом. В лимфатических узлах отмечают инфильтрацию полиморфноядерными лейкоцитами, гистиоцитами с наличием эпителиоидных клеток и лишь иногда гигантские клетки. Характерной особенностью для данной гранулемы является ее центральный некроз и гнойное расплавление, четко выраженный карио-рексис и большое количество ядерного детрита. При поражении печени наблюдают некротические изменения в паренхиме органа. В центре некроза выявляют скопления иерсиний, окрашивающихся гематоксилином, а по периферии — клеточную инфильтрацию с наличием полиморфно-ядерных лейкоцитов. В почках развивается гломерулонефрит.
Диагноз ставят на основании патоморфологических данных с учетом клинико-эпизоотологических и лабораторных методов исследования. В лабораторию направляют лимфатические узлы, кусочки пораженных органов. При исследовании используются бактериоскопия, выделение чистых культур и постановка биопробы. Кролики и морские свинки при субкутанном или интраперитонеальном заражении погибают на 2—5-й день. На месте введения материала образуются некротические очаги, затем наступает генерализация, появляются некротические узелки в брюшине, лимфоузлах, печени и селезенке. В реакции агглютинации исследуют сыворотку крови (два раза с интервалом в 3—5 нед). Разработана кожная проба с аллергеном из иерсиний. При положительной реакции на месте введения аллергена через 24 ч отмечают гиперемию и формирование инфильтрата.
Дифференциальная диагностика. Иерсиниоз необходимо отличать от туберкулеза, для чего используют следующие отличительные признаки. Иерсиниозные узелки представляют собой быстро формирующиеся гранулемы с наклонностью к центральному некрозу и гнойному расплавлению. В старых иерсиниозных очагах гной сгущается, приобретает слоистость и легко вылущивается. Как правило, иерсиниозные узелки не обызвествляются. Гигантские клетки в иерсиниозных узелках обнаруживают редко, а формирующаяся капсула имеет значительную толщину, четкие очертания и всегда гладкую внутреннюю поверхность, от которой легко отделяется некротизированная масса. В мазках и при посеве на питательные среды выявляют возбудителя.
От актиномикоза иерсиниоз дифференцируется проведением гистологического исследования. Актиномикозная гранулема в своей центральной части содержит хорошо окрашивающуюся эозином лучистую корону друз из колбообразно утолщенных нитей мицелия возбудителя. Иерсиниоз отличают от лейкоза, при котором наблюдают равномерное увеличение всех поверхностных лимфоузлов без признаков центрального некроза, а в крови — лейкоцитоз и выраженный клеточный атипизм.