Опухоли пищеварительной системы
Опухоли пищеварительного тракта у домашних животных составляют разнообразную группу новообразований, причем некоторые из них – являются уникальными для животных, в то время как другие имеют полное сходство с опухолями человека.
Провести сравнительную оценку этиологических факторов, обусловливающих возникновение злокачественных новообразований алиментарного тракта у животных и человека, трудно. Однако следует признать, что по крайней мере’ некоторые из механизмов формирования опухолей человека имеются и у животных. Например, соединения нитрозамина при их скармливании создают возможность возникновения опухолей желудка у собак. Нитрозамины и другие ароматические амины оказались причиной возникновения спонтанных опухолей кишечника у овец в Новой Зеландии и Австралии.
Некоторые опухоли алиментарного тракта свойственны.только животным и, по-видимому, не имеют аналогов опухолей у человека. Вероятно, лучшим примером является ассоциация спироцеркоза и саркомы пищевода у собак. Хотя роль Spirocerca lupi в процессе возникновения саркомы широко принята, все же механизм возникновения опухоли пока еще неясен.
Рис. 25. Фибросаркома десны нижней челюсти лошади.
Рис. 26. Эпулиды у собаки.
Опухоли органов пищеварения обычно распределяются по анатомической локализации: ротовая полость (губы, язык, зубы, десны и нёбо и др.), пищевод, желудок, кишечник. В систему органов пищеварения включены и такие органы, как печень и поджелудочная железа.
Опухоли верхних отделов пищеварительного тракта (ротовой полости, миндалин, глотки и др.) проявляются по-разному у отдельных видов животных. Так, исключительное значение имеет частота возникновения таких злокачественных новообразований у собак, как мелано-ма, плоскоклеточный рак и фибросаркома, а у лошадей плоскоклеточная карцинома. Это подтверждается результатами анализа данных, представленных в работе С. Dorn и др. (1968). Из 469 случаев новообразований у собак, кошек, лошадей и крупного рогатого скота 84% приходятся на собак. По нашим данным, эта локализация опухолей у собак составляет 12,7% всех опухолей у этого вида животных, у крупного рогатого скота — 0,1, у лошадей — 1,7%. Чаще всего опухоли возникают у собак на деснах, губах, миндалинах и мягком нёбе; у лошадей на десне, зубной-альвеоле и губах (рис. 25).
Папилломы слизистой оболочки щечной поверхности наблюдаются у собак, а также описаны у лошадей, крупного рогатого скота и овец. Доброкачественные опухоли — эпулиды — часто возникают на деснах у собак (рис. 26). Они плотной консистенции, одиночные или множественные, в большинстве случаев связаны с подлежащей тканью широким основанием. Поверхность опухолевых узлов гладкая, ровная или бугристая, иногда подвергается изъязвлениям, в некоторых случаях петрификации и оссификации. Как отмечают A. Greenwood и др. (1975), установлена высокая степень корреляции между пролиферацией эпителия и формированием остеоидной ткани; это, как полагают авторы, наводит на мысль об эпителиально-мезенхимальной взаимосвязи.
Опухоли достигают иногда больших размеров. По продолжению они распространяются на соседние ткани, инфильтрируя и разрушая слизистую оболочку и подслизистую ткань, а также подлежащие мышцы и кость. Опухоль проникает в лимфатические сосуды и вызывает метастазы в регионарных лимфатических узлах. Опухоли верхнечелюстной области быстро прорастают в челюстные пазухи, обусловливая нарушение дыхания.
Злокачественные меланомы часто возникают на деснах, твердом и мягком нёбе и губах. Они обычно куполообразной или уплощенной формы, темного, сероватого или коричневого цвета, иногда непигментированы. Часто эти опухоли подвергаются некрозам, кровоточат и изъязвляются. При клиническом исследовании нередко устанавливаются метастазы в регионарных лимфатических узлах и довольно часто в легких.
Фибросаркомы наблюдаются на слизистой оболочке щек, десен. Они плотной консистенции, с гладкой или узловатой поверхностью, иногда подвергаются изъязвлениям. Фибросаркомы характеризуются местным инфильтративным ростом и рецидивируют после хирургического их удаления, хотя регионарные и отдаленные метастазы наблюдаются редко.
Реже регистрируются опухоли ротовой полости у собак неодонтогенного происхождения, такие как аденокарцинома, гемангиосаркома, лимфосаркома, тучноклеточная саркома и др.
По данным С. Dorn и W. Priester (1976), наиболее частой опухолью ротовой полости у кошек является плоскоклеточная карцинома. Из других опухолей описаны аденокарцинома, фибросаркома, злокачественная лимфома и меланомы. Эти опухоли характеризуются высокой степенью злокачественности и уже на ранней стадии развития сопровождаются метастазированием. Поэтому прогноз в большинстве случаев плохой.
Одонтогенные опухоли у домашних животных наблюдаются относительно редко.
При диагностике опухолей ротовой полости необходимо определить следующие моменты, которые имеют прямое отношение к выбору метода лечения и прогнозу. Нужно учитывать локализацию опухоли, размеры и степень поражения подлежащих тканей, вовлечение в опухолевый процесс лимфатических узлов, наличие или отсутствие отдаленных метастазов, а также макро – и микрокартину опухоли.
При лечении опухоли ротовой полости следует иметь в виду, что простых методов терапии при данной локализации опухоли не существует. Успешное лечение в большинстве случаев определяется ранним выявлением опухолевого роста и срочным удалением опухоли.
Опухоли пищевода у животнх встречаются очень редко, за исключением кошек. Е.. Cotchin (1959) обнаружил опухоли пищевода у кошек в 22 случаях из 151.
Эпидермоидную карциному пищевода у крупного рогатого скота описали в Бразилии J. Dobereiner и др. (1967), в Шотландии Н. Pirie (1973). Авторы считают, что причиной опухоли пищевода является наличие большого количества папоротниковых растений в травостое пастбищ. Прогноз при опухолях пищевода неблагоприятный, лечение малоэффективно.
Опухоли желудка у собак составляют менее 1 % всех случаев опухолей у этого вида животных. Данная локализация опухоли наблюдается в возрасте 3— 13 лет. Относительно мало случаев опухолей желудка описано у кошек, коров и овец. Kxahnert (1952) сообщает о 50 случаях опухолей желудка у лошадей; возраст больных лошадей 6—10 лет. В Кении относительно высокая частота опухолей преджелудков у крупного рогатого скота связана, как полагают, с большим количеством в травостое лесных пастбищ папоротниковых растений (бракен ферн). У лошадей, как утверждает P. Kennedy (1970), опухоли желудка обусловливаются гастрофилезом.
Клинические признаки опухолей желудка у мелких животных неспецифичны и проявляются потерей аппетита, истощением, нередко рвотой (обычно не обусловлена кормлением). Опухоли желудка могут вызвать частичный стеноз пилорической части желудка. Обтурация кар-диальной части у крупного рогатого скота вызывает хроническую тимпанию.
У лошадей рак пищевода и кардиальной части желудка обычно длоскоклеточного типа. Морфологически эта опухоль сходна с плоскоклеточным раком другой локализаций. В запущенных случаях опухоль, инфильтрируя стенку желудка, может имплантироваться на брюшине, сальнике, печени.
Опухоли, преимущественно плоскоклеточный рак, у крупного рогатого скота чаще наблюдаются в рубце.
Наиболее частой локализацией опухоли кишечника у собак являются толстый отдел и прямая кишка. У овец относительно высокая частота карциномы кишечника, возникающей в заднем отделе тощей и подвздошной кишок, описана в Австралии, Новой Зеландии и Исландии. Многие исследователи .полагают, что в возникновении опухолей кишечника у овец имеют большое значение внешние факторы канцерогенеза, такие, как ароматические амины, применяемые в качестве антгельминтиков, использование искусственных удобрений. Первичные опухоли кишечника редко наблюдаются у крупного рогатого скота, лошадей и свиней. Причины возникновения опухолей кишечника неизвестны.
Доброкачественные опухоли тонкого отдела кишечника часто протекают бессимптомно и описываются как случайная находка при вскрытии трупа. Злокачественные опухоли в большинстве случаев сопровождаются клиническими признаками: болью, рвотой, непроходимостью кишечника, кишечными кровотечениями. При прободении кишечной стенки развивается локальный или общий перитонит.
Диагноз опухолей кишечника основывается на данных клинического проявления признаков непроходимости, пальпации и контрастной рентгенографии у мелких животных. В некоторых случаях целесообразно осуществить диагностическую лапаротомию, при которой одновременно решается вопрос о характере хирургического вмешательства.