Метастазы
Чаще всего в легких обнаруживаются вторичные опухолевые узлы, т. е. метастазы злокачественных новообразований. У собак метастазы в легких обычно наблюдаются при раковых опухолях молочной и щитовидной желез, миндалин и др.; особенно часто метастазируют в легкие саркомы трубчатых костей и мягких тканей. У крупного рогатого скота нередки метастазы при раке матки.
Наиболее характерной чертой метастатических опухолей, позволяющей легко отличить их от первичных опухолей, является множественность опухолевых узлов, крайне редко наблюдаемых при первичных новообразованиях в легких. Иногда при бронхогенном первичном раке возможна множественность опухолевых узлов.
В качестве примера приводим следующее наблюдение.
Собака Вильд восьми лет породы боксер поступила в хирургическую клинику с признаками одышки, кашля и незначительного истечения из носа, с предположительным диагнозом «воспаление легких». Однако такое заключение не увязывалось с анамнестическими данными: давностью заболевания, относительно хорошим общим состоянием, появлением ухудшения его лишь в последние недели и нормальной общей температурой.
При рентгеновском исследовании (обзорная рентгеноскопия с последующей рентгенографией) был поставлен диагноз «бронхогенный рак”. На рентгенограмме видно неоднородное по структуре затемнение с нечеткими контурами в области корня легких. На общем фоне тени видны отдельные очаги с неравномерной плотностью и бугристыми контурами тени.
Рентгеновскую картину вторичного (метастатического) происхождения опухолевых узлов в легких можно показать на следующих примерах.
Собака Молли 11 лет породы фокстерьер поступила в клинику с резко выраженной хромотой на левую грудную конечность. Владелец собаки сообщил, что хромота появилась около трех недель назад; собаку безуспешно лечили разными мазями. При осмотре установлена значительная припухлость в области локтевого сустава и нижней трети плеча, болезненная при пальпации. Установлен лейкоцитоз (32 000). При рентгеновском исследовании обнаружена остеолитическая саркома плечевой кости. Введение сарколизина не дало эффекта. Через два месяца в легких обнаружены метастазы – множественные округлые образования разной величины. Наиболее мелкие из них достигали диаметра 0,5-0,8 см, самые крупные – 2,5-3 см. Каждый очаг имел однородную интенсивную тень с резкими контурами. Такая картина характеризует экспансивный рост опухоли. Сопоставляя данные рентгенограммы с клинической картиной болезни, нетрудно сделать заключение о метастатическом поражении легких саркомой. Это было подтверждено на вскрытии и гистологическим исследованием ткани легкого.
При некоторых локализациях как первичных опухолей, так и их метастазов могут возникать параличи или парезы конечностей. Поэтому, обследуя больное животное, следует обращать внимание на признаки, свидетельствующие о нарушении двигательной функции соответствующих нервов, обусловливающих хромоту и потерю чувствительности определенных зон. Так, при развитии саркомы аксилярной области во всех наблюдаемых нами случаях наступал паралич грудной конечности одноименной стороны (рис. 11).
В тех случаях, когда опухоль возникает в спонгиозной ткани тела позвонка и прорастает в полость спинномозгового канала, как правило, возникает параплегия грудных или тазовых конечностей, в зависимости от поражения соответствующего сегмента. В этих случаях обычно отсутствуют местные признаки опухоли, и нередко они не устанавливаются даже рентгеноскопически до тех пор, пока кортикальный слой позвонка остается неразрушенным. В подобных случаях диагноз ставится топически. Так, у собаки Кама восьми лет наступившая
Рис. 11. Паралич лучевого нерва вследствие развития опухоли.
параплегия грудных конечностей была обусловлена развитием миелосаркомы пятого шейного позвонка.
Паралич тазовых конечностей и органов таза нередко возникает в результате.развития метастазов в глубоких подвздошных аортальных лимфатических узлах и тромбоза сосудов при первичных злокачественных новообразованиях задних (четвертых и пятых) долей молочной железы, при саркомах семенников. По мере роста этих метастатических опухолей происходят сдавливание и вовлечение в опухолевой процесс нервных сплетений и нервных стволов, что ведет к нарушениям функции конечностей и органов тазовой полости.
В качестве примера приводим следующий случай.
Собака Рубин шести лет породы эрдельтерьер поступила с опухолью левого семенника. При клиническом исследовании обнаружены метастазы в регионарные лимфатические узлы. Первые признаки опухоли были отмечены восемь месяцев назад. Сначала опухоль медленно увеличивалась в размерах, а в последние 4-6 недель она быстро прогрессировала в росте. При хорошем состоянии и упитанности у животного обнаружен высокий лейкоцитоз (48 800), выраженный моноцитоз с большим количеством клеток, с патологической формой ядра. Все это указывало на прогрессирующее развитие опухолевого процесса. Через 3 дня у собаки наступила параплегия тазовых конечностей.
В другом случае мы наблюдали параплегию также в результате развития опухолевого процесса, однако механизм возникновения ее иной.
Иногда с целью уточнения диагноза, особенно при заболеваниях внутренних органов, необходимо производить диагностические операции, в результате которых можно установить возможность или невозможность радикального оперативного удаления опухоли, а также определить прогноз заболевания данного животного. Нередко диагностическая операция оказывалась и лечебной мерой, если, например, при лапаротомии выяснялась возможность полного удаления опухоли. Так, при опухолях селезенки, кишки, матки, яичника мы проводили соответствующие хирургические операции – спленэктомию, резекцию кишки, ампутацию матки или гистеротомию и др., обеспечивающие ту или’ иную продолжительность излечения в зависимости от вида опухоли, наличия метастазов и пр.