Описательная часть протокола
В описательной части протокола приводятся данные патологоанатомического осмотра и исследования трупа: опознавательные признаки и трупные изменения, общее состояние трупа, его наружных покровов, полостей и отдельных органов. Эту часть протокола составляют без каких-либо выводов и субъективных суждений, объективно, точно и ясно. Запись ведут на родном языке в простых и доступных выражениях, без употребления латинской и специальной терминологии, но с учетом требований научно-литературной работы.
При наружном и внутреннем осмотре трупа и его органов объективность описания достигается последовательным исследованием и изложением основных параметров состояния органов: расположение, величина и форма, цвет, консистенция; вид, строение (рисунок) тканей как с наружной поверхности органа, так и на разрезе, а при наличии запаха отмечают его особенности; описывают состояние естественных отверстий, наличие выделений из них, количество жидкости в полостях тела, ее свойства (цвет, консистенция, прозрачность, наличие примесей и т. д.). При определении размеров органов или каких-либо патологических очагов в них следует проводить их линейные измерения (длину, ширину и высоту, а в необходимых случаях путем взвешивания органов и их массу).
При описании парных органов сначала дают их общую характеристику, а затем уже изменения, найденные в одном из них. В непарном органе характеризуют очаговые изменения.
При диагностических вскрытиях в описательной части протокола должны быть подробно освещены данные о всех измененных и жизненно важных органах и все то о них, что относится к возникновению патологического процесса, путям его распространения и исходу, то есть к патогенезу, в то время как в отношении других органов (например, органы размножения у новорожденных и т. д.) можно ограничиться краткой характеристикой. В некоторых же случаях при наличии большого числа вскрытий опытными специалистами допускаются такие выражения, как «без видимых изменений», «обычного вида», «без особенностей». Не рекомендуется пользоваться такими субъективными оценками состояния органов, как «в норме», «нормальный», «увеличенный», «уменьшенный», а также применять специальные выражения («дистрофия», «воспаленный», «гипертрофированный», «гиперемированный» и т. д.) вместо простого и ясного описания органов с целью доказательства наличия этих изменений. Например, вместо «острого катарального воспаления желудка» следует писать: слизистая оболочка желудка набухшая, неравномерно покрасневшая, с повышенным количеством густой, вязкой, плохо снимающейся слизи на ее поверхности и т. д.
При вскрытии трупов высокоценных животных в случаях «купли-продажи», при судебно-ветеринарвых вскрытиях подробно описывают состояние как измененных, так и неизмененных органов.
Во всех случаях составления описательной части протокола патологоанатомического вскрытия трупа животного придерживаются определенной очередности. При этом сообщаются данные наружного и внутреннего осмотра трупа и исследования органов. В разделе «Наружный осмотр» отмечают опознавательные признаки, трупные изменения, а в специальной части:— наружный вид его (расположение, телосложение, упитанность, масса и промеры), состояние естественных отверстий и видимых слизистых оболочек, кожи и ее производных, подкожной клетчатки, молочной железы, поверхностных лимфатических узлов, слюнных желез, наружных половых органов, а у самок — молочных желез, скелетной мускулатуры, конечностей и суставов.
В разделе «Внутренний осмотр» существуют две схемы составления описательной части протокола: по анатомо-физиологическим системам или по анатомическим полостям тела. Первая из них создает более полное и цельное представление о патоморфологических изменениях органов каждой системы, но она не соответствует порядку извлечения и исследования органов животных. При описании внутреннего осмотра по полостям тела искусственно разъединяются органы некоторых анатомо-физиологических систем, хотя эта схема описания больше соответствует порядку вскрытия трупов животных и извлечения их органов.