Болезни крупного рогатого скота

Subscribe

Остеохондрома и остеохондросаркома

ГЛАВА: СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ

В качестве иллюстрации приводим краткую историю болезни со­баки с остеохондромой, развившейся в области поперечных отрост­ков поясничных позвонков, и случай остеохондросаркомы большеберцовой кости другой собаки.

Собака Зонар шести лет-породы боксер, поступила в хирургичес­кую клинику с диагнозом опухоли в области поясницы. В анамнезе ука­зывалось, что припухлость поясницы появилась год назад и медленно увеличивалась в размере. В поведении животного никаких изменений не наблюдалось. Лишь в последние две-три недели движение собаки

стало связанным, туловище изги­балось в сагиттальной плоскости дугообразно. При осмотре уста­новлено: в области поперечных от­ростков поясничных позвонков справа имеется довольно большая припухлость без четко выражен­ных границ; диаметр — примерно 10—15 см в ширине и 20 см в про­дольном направлении. При паль­пации припухлость плотная, безбо­лезненная; кожа над припухлос­тью подвижная, сама опухоль со­вершенно неподвижная. При ге­матологических исследованиях ни­каких отклонений от нормы не установлено.

Рис.   30.    Остеохондросаркома болынеберцовой кости собаки.

Рентгенография: в зоне сво­бодных концов поперечных от­ростков поясничных позвонков имеется округлая тень, без четко выраженных границ. Наибольшая плотность наблюдается в цент­ральной части тени, к периферии

она становится менее плотной, а по краям изрежена. Тень по своей плотности неоднородна, местами имеет плотность кости и своеобразный лучистый рисунок. Это указывает на неравномерность процесса обра­зования остеоидной ткани, на ее превращение в костную в опухоле­вой массе. Диагноз — остеохондрома.

Ввиду плохого прогноза собака была умерщвлена. На вскрытии метастазы не были обнаружены. Опухоль удлиненно-овальной формы, плотной консистенции; она прочно соединена с концами поперечных отростков, которые окружены со всех сторон опухолевой тканью. На разрезе опухоль серовато-белого цвета, с наличием костной субстан­ции в центральной части. Гистологический диагноз — остеохондрома.

В данном случае источником возникновения опухоли оказались концевые участки поперечных отростков поясничных позвонков. Сле­дует отметить, что начало возникновения опухоли не совпадало с клиническим проявлением болезни, опухолевый процесс характеризо­вался замедленным ростом; в последнее же время темп роста опухо­ли заметно ускорился, что свидетельствует о нарастании явления малигнизации опухолевой ткани.

Собака Джек семи лет породы боксер. В анамнезе указывалось, что четыре месяца назад владелец заметил небольшую хромоту на ле­вую, тазовую конечность. В последние две недели хромота в значи­тельной мере усилилась, появилось утолщение в подколенной об­ласти.

При клиническом осмотре установлено: общее состояние удов­летворительное, упитанность плохая. Больная нога находится в ви­сячем положении, при движении — сильное нарушение функции — хромота. Коленный сустав утолщен главным образом с плантарной стороны. При пальпации прощупывается опухолевый узел с грецкий орех, плотной консистенции, болезненный. Подвижность в суставе хорошо выражена, однако форсированное сгибание и разгибание ко­нечности сопровождаются болевой реакцией. При гематологическом исследовании   обнаружено   снижение   гемоглобина    (НЬ—1-1,3 г %), значительный лейкоцитоз (20 200). Имеется сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Рентгенография: верхний конец большеберцовой кости немного утолщен; в переднем участке метаэпифиза отмечается разрежение кости, в центральной части эпифиза — уплотнение ее. Костная опу­холь сосредоточена на плантарной поверхности эпифиза. Суставная поверхность без видимых изменений. Тень костной опухоли довольно плотная, округлой формы. Опухоль широким основанием связана с большеберцовой костью. Диагноз — остеохондросаркома болыпеберцовой кости (рис. 30). Лечение сарколизином не дало эффекта. Про­ведена операция — ампутация конечности на уровне середины бедра. Гистологический диагноз — остеохондросаркома.

В первые три месяца послеоперационного периода состояние со­баки было хорошее, в значительной мере улучшилась ее упитанность. Затем, несмотря на хорошее кормление, животное начало заметно ху­деть, появилась одышка. Вскоре собака пала. На вскрытии установ­лена генерализация бластоматозного процесса с множественными ме­тастазами в легкие и подвздошные лимфатические узлы ца стороне ампутированной конечности. Гистологически — крупноклеточная сар­кома.

Доброкачественные опухоли костей, в том числе и хондрома, у собак встречаются крайне редко. Хондросаркомы, по-видимому, часто проходят под видом остеогенных сарком. Хондросаркомы у человека выделены в са­мостоятельную нозологическую форму опухолей костной системы. По Л. М. Гольдштейну (1962), они составляют 11,4% первичных злокачественных опухолей костей. Не­смотря на это, хондросаркома нередко рассматривалась как «остеогенная» саркома и описывалась под названием «остеохондросаркома» или «хондроостеосаркома». Осно­ванием для такого описания являлись хрящевые, или оссифицирующие, участки, обнаруживаемые при гисто­логическом исследовании. Хондросаркомы человека от­носятся к экстрапериостогенным саркомам и развиваются во всех органах, в которых имеется хрящ, а также в лю­бой кости с энходральным окостенением. Поэтому многие авторы возражают против использования термина «остео­хондросаркома».

Мы наблюдали развитие остеохондросаркомы у собак. Местом возникновения опухоли была зона метафиза. Но в отличие от остеогенных сарком остеохондросаркома в процессе своего роста приобретает иные черты. Опухоле­вая масса распространяется в сторону диафиза и охваты­вает кость со всех сторон.

Собака Вильд шести лет породы боксер поступила в хирургичес­кую клинику с диагнозом «периостит плечевой кости». Владелец со­общил, что хромота появилась месяца два назад; она постепенно усиливалась, и в последнее время собака совершенно перестала опираться на больную ногу. Проводилось лечение: облучение лампой сол­люкс, ультрафиолетовое облучение, введение новокаин-пенициллинового раствора в зону поражения. При наступлении признаков пареза конечности — стрихнин. Основанием для постановки диагноза было рентгенологическое исследование, при котором обнаружена пери-4 остальная реакция в виде небольших костных разращений по перед­ней поверхности верхней трети плечевой кости.

При Поступлении в клинику у собаки общее состояние было удовлетворительным, упитанность хорошая; при движении животное совершенно не опиралось на больную ногу, в покое конечность согну­та в карпальном суставе; локтевой сустав несколько распрямлен. В области левого плеча выраженная припухлость, болезненная при пальпации. При исследовании крови установлен лейкоцитоз (17 400).

Рентгенологическое исследование: зона поражения охватывает верхнюю половину плечевой кости. Начиная от проксимального эпи­физа опухоль спускается несколько ниже средней границы диафиза. Конфигурация плечевой кости не изменена, контуры кортикального слоя хорошо выражены, за исключением плантарной поверхности в зоне метафиза, где он разрушен; от этого места до центральной части верхней трети кости имеется зона просветления. Контуры самой опу­холи выражены нечетко, зазубрены. Рисунок неоднородный, пятнис­тый. На последующих рентгенограммах, сделанных с интервалом в 12 и 19 дней, эта картина сохранялась, но изменения выражены в большей степени, хорошо выражена пятнистость опухоли.

Через месяц состояние собаки ухудшилось, она заметно похуде­ла, область плеча увеличилась в объеме почти в два раза. Наблюда­лись признаки паралича лучевого нерва. При исследовании крови, кроме значительного лейкоцитоза (32 600), установлено снижение гемоглобина (9,3 п%) и количества эритроцитов (4,8 млн.); выявле­на нейтрофилия (83%) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Ввиду прогрессирующего развития опухолевого процесса и плохого прогноза собака была умерщвлена.

Макроскопически опухоль на разрезе серовато-белого цвета с неоднородным рисунком, наряду с гомогенными и мягкими участка­ми хрящевой ткани имеются крупные участки костной ткани. Эти участки состоят из отдельных, различной величины плотных образо­ваний, связанных между собой гомогенной опухолевой тканью. По периферии опухолевая ткань мягкая, а по мере приближения к кости она становится плотной и даже твердой. На распиле кости видны обширные очаги разрушения кортикального слоя диафиза, костно­мозговая полость расширена и заполнена опухолевой тканью.

Гистологический диагноз — остеохондросаркома.

Обобщая полученные данные, можно отметить, что характерной чертой рентгеновской картины остеогенной саркомы является затушенность рисунка пораженной губ­чатой ткани кости и ее кортикального слоя.

В зависимости от степени развития опухоли, темпа роста и локализации исходного очага ее скиалогическая картина проявляется то в виде центрально расположен­ного бесструктурного фокуса разрежения костной ткани, то в виде краевого дефекта. На границе с разрежением кости окружающая ткань иногда слегка уплотняется, причем пограничная зона уплотнения не имеет четко выра­женных контуров.

При остеолитической саркоме наблюдается харак­терная реакция со стороны надкостницы в периферичес­ких участках опухоли, в местах наименьшей отслойки ее. Здесь возникают так называемые периостальные ко­зырьки, отражающие процессы обызвествления и окосте­нения периостальных наложений. В рентгеновских сним­ках они дают тени уплотнения в виде продолговатых треугольников с широким основанием, обращенным ост­рым углом в сторону опухоли. Этот угол в большинстве случаев имеет сглаженные контуры.