Опухоли молочной железы. Примеры
Собака Майка пяти лет русской гончей породы поступила в клинику с опухолью молочной железы. Год назад у собаки появилась опухоль в области правой первой доли молочной железы, она достигла величины куриного яйца. Общее состояние животного удовлетворительное. При исследовании крови отмечены некоторое снижение эритроцитов (4,28 млн.) и небольшой лейкоцитоз (17 000).
Опухоль удлиненно-овальной формы, с ровной поверхностью, широким основанием связана с грудной стенкой. При пальпации она плотная, местами выявлялась флюктуация. Кожа, покрывающая опухоль, легко смещалась (рис. 22).
Рис. 22. Смешанная опухоль молочной железы.
Масса опухоли после удаления 2580 г. На поперечном разрезе опухоль неоднородна: наряду с гомогенными, серовато-белыми участками имелись красноватые и коричневые участки плотной ткани, а также различной величины кистозные полости, заполненные тягучей светло-коричневой жидкостью. Гистологический диагноз — фиброкистоаденокарциномы.
При контрольном осмотре через 2 года рецидивы и метастазы не установлены.
Собака Кармен восьми лет восточно-европейская овчарка, поступила в клинику с опухолью молочной железы. Владелец сообщил, что месяца три назад была обнаружена небольшая опухоль в области
Рис. 23. Обширная опухоль молочной железы.
четвертой доли железы слева. В течение двух месяцев она почти не увеличивалась, а в последний месяц стала быстро расти. За зто время упитанность собаки несколько снизилась.
При клиническом осмотре установлено: общее состояние животного удовлетворительное; температура — 38,8 “С, пульс — 76, дыхание — 28. Кровь: Нв—11,3 г%, эритроцитов — 6,8 млн., лейкоцитов — 18 тыс.; остальное — в норме.
Опухоль округлой формы, широким основанием связана с брюшной стенкой, расположена в области четвертой доли справа, подвижная. Она плотной, местами мягкой консистенции. В остальных долях молочной железы опухоли не установлены.
Проведена мастэктомия пораженной четвертой и пятой долей без иссечения регионарного лимфатического узла. Масса опухоли 1872 г, диаметр 14 см. Гистологический диагноз — фибромиксокисто-аденокарцинома. Собака пала через год. Вскрытие не производилось. При разрезе пораженных долей установлено, что паренхима замещена опухолью, причем в значительной части плотной гомогенной тканью серо-белого цвета с очаговыми кровоизлияниями. Имеются несколько мелких кист и крупная полость, заполненная студневидной массой.
Владелец сообщил, что в первые три-четыре месяца в состоянии собаки после операции наступило значительное улучшение, но затем она стала худеть и прогрессирующе слабеть. Отмечались явления пареза тазовых конечностей. Наблюдалась одышка. Можно предположить, что собака погибла в результате метастазов.
Собака Лола 13 лет породы шнуровой пудель поступила в хирургическую клинику с опухолью молочной железы. В анамнезе указывалось, что собака выращена у владельца, трижды щенилась
Рис. 24. Метастатические узлы селезенки собаки.
Роды проходили нормально, щенки (по 8, 9 и 11 в помете) развиты нормально. Последний раз собака щенилась в 7-летнем возрасте.
Около двух лет назад в толще железы (пятой доли справа) появился опухолевый узел величиной с грецкий орех, который длительное время почти не изменялся в размере. Примерно в ноябре 1970 г. обнаружили уплотнение четвертой доли молочной железы слева, оно было уплощенно-округлой формы, плотноватой консистенции, безболезненное. По совету местного ветеринарного врача собаку лечили гомеопатическими средствами. Однако опухоль быстро увеличивалась и достигла больших размеров. Она занимала почти всю нижнюю брюшную стенку. Опухолью поражены третья, четвертая и пятая доли молочной железы слева. Передняя граница опухоли проходила между вторым и третьим соском, задняя — на уровне переднего края лонной кости (рис. 23). Опухоль плотной консистенции, местами мягкой. Кожа натянута, по нижней поверхности опухоли она неподвижная, а у основания легко смещается. Опухоль связана широким основанием с брюшной стенкой, подвижность ее ограниченна.
Общее состояние удовлетворительное. Вследствие большой величины и тяжести опухоли движение животного несколько связано и замедленно. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Видимые слизистые оболочки нормальной окраски. Температура, пульс и дыхание в пределах нормы. Кровь: Нв —10,6 г%, эритроцитов — 4,21 млн., лейкоцитов — 17 тыс.
Опухоль удалена вместе с поверхностным паховым лимфатическим узлом. Проведена мастэктомия пятой доли правой железы. Заживление нормальное. Гистологический диагноз — фиброхондрокарцинома. При осмотре собаки в 1971 г. рецидивирование не установлено. Состояние животного хорошее.
Следует отметить, что в обоих случаях, несмотря на большие размеры и сравнительно быстрый их рост, особенно у собаки Лола, не наблюдались явления некротического распада и изъязвление поверхности опухолей.
Чаще и на более ранней стадии развития опухолевого процесса-метастазируют саркомы молочной железы. В качестве примера приводим следующее наблюдение.
Собака Пуся восьми лет метис, с двухлетнего возраста ни разу не щенилась, так как не допускалась в вязку. Первые признаки заболевания в виде припухлости задней доли молочной железы появились 10 месяцев назад. В последние два месяца опухоль стала быстро увеличиваться, появились мелкие опухоли в других долях железы.
Упитанность у собаки вышесреднего; температура тела 39,6 °С, пульс — 72, дыхание — 46. Слизистая оболочка глаз и ротовой полости бледная. Кровь: Нв — 7,6 г, эритроцитов — 2,9 млн., лейкоцитов — 51 600.
В области задних долей молочной железы имеется опухоль округлой формы, величиной с два кулака взрослого человека, бугристая, плотной консистенции. Кожа у основания опухоли подвижная, в остальной части плотно сращена с опухолевой тканью. На верхушке две язвы (1X2 и 2X2 см). Опухоль широким основанием связана с нижней брюшной стенкой и отчасти заходит на внутреннюю поверхность левого бедра, подвижная. В остальных долях молочной железы обнаружено несколько различной величины (от горошины до волошского ореха) опухолевых узлов.
Клинический диагноз — саркома молочной железы с метастазами в легкие. Несмотря на плохой прогноз, собака была оперирована. Масса опухоли 720 г. Собака пала через 2 дня. При вскрытии обнаружены множественные местастазы в легких и селезенке (рис. 24). Гистологический диагноз — карциносаркома с очагами некроза опухоли молочной железы, рак легких и саркома селезенки.
Этот случай интересен тем, что, несмотря на генерализацию опухолевого процесса, упитанность животного оставалась без изменения.
Во многих случаях аденокарциномы и смешанные злокачественные опухоли молочной железы ,у собак протекают длительно и неравномерно. Возникнув, эти опухоли претерпевают различную скорость роста, особенно в период половой активности; они то прогрессируют в.своем росте, то замедляются. Иногда наступает значительная регрессия опухоли. В случаях первичной множественности рост опухолевых узлов идет неравномерно. Обычно начинает быстро развиваться одна-две опухоли. Раковые опухоли часто замещают всю железистую ткань отдельной доли молочной железы, приобретая различные формы, чаще округлые, удлиненно-овальные, конусовидные, уплощенно-округлые и прочие с ровной или бугристой поверхностью. Аденокарциномы и другие злокачественные смешанные опухоли нередко подвергаются изъязвлениям в результате появления некробиотических процессов из-за недостатка питания опухолевой ткани. Чаще такие процессы возникают вследствие травматизации опухоли. Иногда киста, образовавшаяся в непосредственной близости к поверхности опухоли, вскрывается и инфицируется, что вызывает гнойно-некротический процесс . Раковые опухоли молочной железы, как уже сказано, дают отдаленные метастазы, которые обусловливают возникновение различных осложнений, приводящих к смерти животного.
Собака Джига 13 лет породы боксер поступила в хирургическую клинику с множественными новообразованиями молочной железы. Владелица сообщила, что собака лишь дважды щенилась в возрасте четырех и шести лет. Впоследствии в молочной железе было обнаружено несколько возвышающихся уплотнений. Они длительное время оставались неизменными. Затем во второй доле железы справа опухоль начала расти. По совету ветеринарного врача проводилось лечение гомеопатическими средствами, но опухоль продолжала расти. Затем втирали ихтиоловую мазь, а также провели курс антибиотикотерапии (пенициллин и стрептомицин).
В день обследования собака была угнетена, исхудавшая. При пальпации в области правого подреберья установлено значительное увеличение печени. Кровь: Нв—12,4 г%, эритроцитов — 6,81 млн., лейкоцитов — 55 980, Б —0, Э —2, М — 2, Ю — 9, П —31, С — 36, Л— 12, Мн — 8. В моче содержалось большое количество белка.
В области второй доли молочной железы справа опухоль удлиненно-овальной формы, с гладкой, слегка бугристой поверхностью, она плотная, подвижная. Покрывающая ее кожа подвижная, за исключением области соска; последний несколько увеличен в размере и плотный при пальпации. Кроме этой опухоли, в четвертой доли справа и в пятой — слева имелись небольшие, величиной с горошину, опухолевые узлы.
Ввиду плохого прогноза и старческого возраста животного с согласия владельца собака умерщвлена. Опухоль молочной железы отделена. Масса 648 г. На разрезе — плотная масса, имеет дольчатый рисунок, поверхность сочная, несколько выступает. Обнаружена также метастатическая опухоль в печени.
Гистологический диагноз — аденокарцинома молочной железы и гепатома (метастаз в печень).
В большинстве случаев опухоли имеют выраженную капсулу. Даже при развитии злокачественных новообразований, в частности аденокарциномы молочной железы, обычно формируется соединительнотканная капсула. Только при саркомах молочной железы и в двух случаях при карциносаркомах такого отграничения опухолей не установлено.