Болезни крупного рогатого скота

Попытки классифицировать опухоли мо­лочной железы собак делались многими авторами. Если классификация опухолей молочной железы у человека хорошо стандартизирована и отражает как местный рост опухоли, так и распространение его за пределами молоч­ной железы, то в отношении собак предложенные классификации не отвечают необходимым требованиям. Дело в том, что гистопатологическая картина опухолей молоч­ной железы собак в значительной мере отличается от та­ковой у человека. Бластоматозный процесс у собак в большинстве случаев характеризуется превалированием соединительнотканной пролиферации. Подобная проли­ферация довольно хорошо выражена даже при аденокарциномах и встречается не так уж редко. Большинство опухолей указанной локализации состоит из нескольких тканей и поэтому относится к смешанным опухолям. Однако и простые формы опухолей, состоящие из одной ткани (рак, саркома, аденома, злокачественная меланома), тоже встречаются.

Ни одна из ранее предложенных классификаций опу­холей молочной железы животных не получила при­знания.

A. Broders описал метод градации карцином, кото­рый, как полагает автор, является полезным для опре­деления степени злокачественности опухолей молочной железы. Автор без учета морфологической характеристи­ки всего многообразия гистоструктуры опухолей класси­фицирует карциномы по степени поражения опухолью ткани молочной железы и по их наклонности к диффе­ренциации клеточного состава. Он устанавливает 4 гра­дации: первая степень, или градация, злокачественности характеризуется замещением 25% и менее нормальной ткани опухолевой; при второй степени опухолью заме­щается 50% нормальной ткани; третья степень, или гра­дация, охватывает такие случаи, когда примерно три четверти нормальной ткани замещаются опухолевой; четвертая градация характеризуется полным 100%-ным замещением нормальной ткани опухолевой. Клетки, со­держащие митотические фигуры ядра или крупные оди­ночные клетки с интенсивно окрашенными  ядрами, рас­сматриваются как недифференцированные. Обнаружение большого количества митозов указывает на ускорение роста опухоли. A. Broders считает, что при наличии большого количества таких клеток следует повысить степень градации данной опухоли. Опухоли первой сте­пени, по мнению автора, по своему характеру доброка­чественные, в то время как опухоли четвертой степени всегда злокачественные.

Такой подход к определению степени злокачествен­ности мы считаем несостоятельным. Злокачественность опухоли обусловливается прежде всего ее клеточным со­ставом независимо от количества раковых клеток в

12. Гистологическая классификация и номенклатура опухолей молочной   железы

каком-либо органе; незрелость составляющих опухоль кле­ток является основным критерием злокачественности. В этом отношении нельзя не согласиться е F. Bloom (1954) в том, что определенную связь между гистоструктурой опухоли и степенью злокачественности ее можно установить лишь с большим трудом; следует также учи­тывать и другие факторы, которые обусловливают злока­чественность опухолевого процесса: локализацию опухо­ли, состояние организма и др.

Наиболее рациональная классификация опухолей мо­лочной железы предложена Консультативным советом по сравнительной онкологии при Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, Женева). Эта классификация, являясь составной частью разработанной ВОЗ Между­народной классификации опухолей домашних животных,, опубликована в специальном Бюллетене ВОЗ, т. 50„ № 1—2, 1974 (табл. 12).

Так как опухоли молочной железы чаще всего наблю­даются у собак, а у животных других видов встречаются сравнительно редко, то указанная классификация отно­сится к новообразованиям лишь этого вида живот­ных.

Согласно данной классификации, эпителиальные опу­холи называются сложными, если они состоят из сход­ных как секреторных, так и миоэпителиальных клеток; такие опухоли биологически менее злокачественные, чем опухоли простого типа, состоящие лишь из одного вида указанных клеток. Термин «карциносаркома, или злока­чественная смешанная опухоль» употребляется в тех случаях, когда обнаруживаются клетки, морфологически сходные не только с одним или обоими эпителиальными компонентами, но также с соединительнотканными клет­ками и с их элементами дифференцировки.

Классификация основана преимущественно на опи­сании гистоструктуры и лишь в малой степени учитывает гистогенез. Последнее имеет большое значение для оцен­ки клинического проявления опухолевого процесса. Как показали наши наблюдения, стадийность бластоматозного процесса является более важным, чем гистологичес­кая градация опухолей молочной железы собак.

В ряде случаев опухоли молочной железы собак гис­тологически неоднородны, т. е. состоят из нескольких разных по структуре опухолевых тканей. Такие опухоли относятся к смешанным. Частота возникновения смешан­ных опухолей, по данным разных авторов, варьирует в значительной мере и зависит от того, что термин «сме­шанная опухоль» понимается по-разному. Так, К. Nie-berle (1933), анализируя данные гистологического иссле­дования опухолей молочной железы, к смешанным опу­холям отнес 75% всех опухолей. Примерно такую же частоту смешанных опухолей установил С. Jackson (1936). Однако С. Shlotthauer (1940) только в 39% всех случаев обнаружил смешанные опухоли.

Иногда в молочной железе развивается плоскоклеточ­ная карцинома. Эти опухоли являются первичными и обычно локализуются на сосках железы. При своем рос­те, возникнув из кожного эпителия, опухоль по продол­жению распространяется и на саму железу. Такие опу­холи мы наблюдали в трех случаях, причем в двух из них отмечалась первичная множественность новообразо­ваний разной гистологической структуры.

13. Частота отдельных видов опухолей молочной железы по возрастным группам собак (по данным хирургической клиники МВА)

Некоторые авторы (A. Broders, 1925; С. Schlotthauer, 1940; J. Moulton, 1954) отмечают, что карцинома молоч­ной железы иногда имитирует саркому. С этим трудно согласиться, потому что гистологическая картина карци­номы и саркомы имеет очень четкие различия.

Новообразования молочной железы у собак в наших лаблюдениях составляли почти треть всех опухолей у данного вида животных. Например, из 622 собак с раз­личными новообразованиями у 178 наблюдались опухоли молочной железы, что составляет 28,6%. В большинстве своем опухоли злокачественные. Так, в 115 случаях (73,7%) из 156 гистологически исследованных опухолей установлены злокачественные новообразования, в том числе аденокарцинома—19,2%, фиброаденокарцинома — 18,6, фибромиксоаденокарцинома — 7, фиброкистоаденокарцинома — 7,7, фибррмиксохондроаденокарцинома — 5,1, фиброхондроостеоаденокарцинома — 4,5 и фибромиксохондроостеоаденокарцинома — 1,3%. Сарко­ма, в том числе фибросаркома и фиброхондросаркома, установлена в 10,3% случаев. На долю доброкачествен­ных новообразований приходится 26,3%   (табл. 13).

Первичная множественность опухолей наблюдалась у 36 собак (20,2%), причем чаще отмечались случаи, когда опухоли имели одну и ту же гистологическую структуру и относились к доброкачественным новообразованиям, на­пример фибромы, аденофибромы. Одновременное появ­ление злокачественных опухолей не отмечено! В шести случаях первичная множественность характеризовалась различной локализацией и гистологическим строением опухолей; например аденокарцинома молочной железы и фиброма бедра, аденокарцинома молочной железы и фиброма влагалища, фиброхондроаденома молочной же­лезы и саркома влагалища. Лишь в одном случае была обнаружена опухоль молочной железы у самца.

Проведен анализ частоты новообразований молочной железы у собак в зависимости от родов. Было установ­лено, что лишь 30,4% всех случаев опухолей наблюда­лось у нерожавших животных. Мы не могли отметить строгую зависимость частоты опухолей молочной желе­зы от количества родов, как об этом сообщалось в ряде работ (О. Uberreiter, 1968; R. Brodey и др., 1966). Чаще всего опухоли возникали в задних долях молочной желе­зы. Около 70% всех опухолей локализовались в четвер­тых и пятых долях; в третьих — реже (14%) и примерно в 16% опухоли возникали в первых (1—2) долях молоч­ной железы.