Опухоли половых органов. Лечение
Оперативное удаление опухолей полового члена в большинстве случаев мы проводили в стоячем положении животного и лишь при оперировании неспокойных и буйных быков — в боковом их положении на операционном столе; Возможность оперирования животного в стоячем положении зависит еще и от полноты местного обезболивания, а также от использования нейроплегических средств.
Во всех случаях необходимо обеспечить выведение полового члена из препуциального мешка. С этой целью мы пользовались весьма надежным способом парасакральной анестезии по И. И. Воронину. Несмотря на то, что при этом наступает потеря чувствительности ткани полового члена, перед экстирпацией каждого опухолевого узла следует проводить дополнительно инфильтрацию 0,25% – ного раствора новокаина с целью гидропрепаровки. При введении раствора в рыхлую клетчатку подслизистого слоя (под основание опухоли) происходит отслаивание опухоли от белочной оболочки пениса, что в значительной мере облегчает иссечение олухоли в пределах здоровых тканей.
В случаях расположения опухоли по ходу уретрального канала необходимо предварительно вводить катетер для того, чтобы избежать разреза канала. Когда нижняя стенка уретрального канала иссекается либо случайно при неосторожной препаровке, либо вынужденно при инфильтрации ее опухолью, следует обеспечить остановку кровотечения из кавернозного тела уретры и оставить рану открытой; рана обычно гранулирует за сравнительно непродолжительное время, и целостность уретры восстанавливается. Если возникает необходимость закрыть рану швом, то для этого используют тонкий кетгут № 00.
После экстирпации каждого опухолевого узла необходимо остановить кровотечение. В силу хорошей васку-ляризации тканей пениса операция обычно сопровождается обильным, хотя и неугрожающим для жизни животного, кровотечением. Однако оно затрудняет проведение манипуляции тщательного иссечения патологической ткани. С целью остановки кровотечения лигируют артериальные сосуды и накладывают узловатые швы на края раны. В качестве шовного материала мы предпочитаем кетгут. Использование его устраняет необходимость повторной процедуры снятия швов.
При обширных операционных ранах не следует стремиться закрывать их глухим швом. В таких случаях неизбежны перетяжки полового члена, особенно если шов накладывается в перпендикулярном направлении к длинной оси пениса. Так как ткани наружных половых органов обладают большой потенцией репарации и более выраженной сопротивляемостью к инфекции, то не закрытая швом операционная рана слизистой оболочки быстро регенерирует без образования рубца.
По окончании удаления всех опухолей половой член следует завернуть стерильной марлевой салфеткой, пропитанной синтомициновой (или любой другой) эмульсией, после чего его вводят в препуциальный мешок. Чтобы предупредить выпадение полового члена, мы накладывали на препуций резиновое кольцо или петлю из марлевого бинта на 1,5—2 ч, пока не закончится паретическое состояние полового члена, вызванного проводниковой анестезией. Салфетка обычно выпадает в течение первых суток. Если это не произойдет, ее нужно удалить. В последующие дни полость препуциального мешка в течение недели следует орошать раствором риванола, калия перманганата 1 : 1000 или любым антисептиком, не обладающим сильным органотропным действием.
Через 3—4 недели после оперативного лечения быки были возвращены в хозяйства и использовались в племенных целях.
Когда наряду с крупными фибромами обнаруживаются множественные папилломы и мелкие фибромы, следует предварительно проводить новокаиновую терапию. В необходимых случаях инъекции раствора новокаина проводились нами и после операции. Доза 1%-ного раствора новокаина на одно введение составляет 60—80 мл. Курс новокаиновой терапии, состоит из 3—4 вливаний с интервалами в 4—5 дней.
Все коровы с опухолью влагалища были оперированы. Оперативный доступ в каждом отдельном случае определялся локализацией опухоли и ее размерами. Так как опухоли в большинстве случаев располагались в заднем участке влагалища и в его преддверии, то они сравнительно легко становились доступными для экстирпации. При паравагинальных опухолях можно произвести, удаление их через разрез стенки влагалища или обеспечить доступ к ним посредством паравульварного.рассечения тканей. Лишь в одном случае, когда опухоль располагалась в переднем,отделе влагалища, с целью доступа к ней осуществлена срединная перинеотомия.
Операции проводились почти во всех случаях в естественном стоячем положении животного и, как.правило, йод местным инфильтрационным обезболиванием. Иногда мы пользовались низкой сакральной эпидуральной аналгезией и вводили 8—10 мл 2%-ного раствора новокаина. В таких случаях наступала достаточная анестезия без явлений «пареза тазовых конечностей. Если употребляется большая доза или проводится сакральная анестезия, то вскоре после начала операции наступает парез тазовых конечностей, и животное неизбежно ложится. Это затрудняет проведение операции. Только в тех случаях, когда с самого начала решают проводить операцию на животном, зафиксированном в боковом положении на операционном столе, можно пользоваться высокой хвостовой или крестцовой эпидуральной анестезией и применять большие объемы раствора новокаина.
Удаление опухолей, особенно злокачественных, мы проводили по возможности целиком, в пределах здоровых тканей, не повреждая саму опухоль. Следует считать недопустимым применение экразера, удаление опухоли путем откручивания или ее лигирования.
Отдаленные результаты хирургического лечения опухолей наружных половых органов у коров были хороши-. ми, за исключением одной коровы, у которой установлена фиброаденокарценома в запущенном состоянии, и по просьбе владельца она была выбракована после оперативного удаления опухоли.