Костные опухоли типа миеломы
Иную картину представляют костные опухоли типа миеломы. Например, на рентгеновском снимке поражение верхней трети большеберцовой кости собаки Нетти десяти лет породы доберман-пинчер заметно как значительное утолщение верхнего конца ее; оно неровное, с зазубренными контурами, сглаженным кортикальным слоем и наличием отдельных очагов порозности костной ткани (рис. 29). Утолщение кости произошло главным образом в результате вздутия костномозговой полости метаэпифиза вследствие внутрикостного возникновения и развития опухоли. В некоторых ограниченных участках заметны разрушения кортикального слоя и образование опухолевой ткани, непосредственно прилегающей к кости.
Рис. 29. Миелома верхнего конца большеберцовой кости собаки.
Периостальная фибросаркома возникает из наружного волокнистого слоя надкостницы и околонадкостничной соединительной ткани. Характерной особенностью данной опухоли является склонность ее к экспансивному росту, сравнительно легкому переходу бластоматозного процесса на другие кости через сустав, что почти никогда не бывает при других костных опухолях.
Рентгенологически выявляется образование опухолевой ткани вокруг кости и прилегающих мягких тканей. Затем по мере развития бластоматозного процесса происходит переход опухоли на кость. В, зависимости от давности болезни можно наблюдать различную степень поражения кости. Последние выражаются очаговыми разрушениями кортикального слоя кости и остеобластической реакцией, обусловливающей образование костных напластований. Разрушение костной ткани наблюдается преимущественно в кортикальном слое и не распространяется на спонгиозную часть кости. Степень злокачественности фибросаркомы зависит от того, из какой ткани происходит опухоль, и от клеточного состава опухоли. Мерой злокачественности могут служить степень и скорость разрушения кости, вызываемого опухолью, а также наличие ранних метастазов.
Примером указанного вида опухоли является следующий случай.
Собака Лада шести лет, восточно-европейская овчарка, поступила в клинику с указанием, что два месяца назад у животного обнаружена припухлость в области правого плеча без нарушения функции конечности.
Собаку лечили различными медикаментозными средствами (втирание ихтиоловой мази, внутримышечные инъекции пенициллина, согревающие компрессы). Лечение оказалось безуспешным, припухлость за это время значительно увеличилась.
Клиническое исследование: общее состояние угнетено, при проводке животного наблюдается нарушение функции конечности. В области плеча заметна большая припухлость плотноватой консистенции, безболезненная. Кожа над припухлостью легко смещается. Подвижность в плечевом суставе сохранена, хотя несколько ограниченна.
При гематологическом исследовании обнаружены лейкоцитоз (21 350) и повышенное содержание лимфоцитов (38%).
Рентгенография: верхняя половина плечевой кости несколько утолщена. Имеются массивные наслоения опухолевой массы. Кортикальный слой кости сохранен на всем протяжении. Контуры кости хорошо обозначены. В области метафиза имеется некоторая порознрсть кости. В центральной части диафиза —уплотнение рисунка за счет параоссольных наложений опухолевой ткани. Вокруг кости имеются значительные разрастания остеоидной ткани.
Клинический диагноз — фибросаркома верхней половины плечевой кости. Гистологически — фибросаркома.
Ввиду плохого прогноза собака была умерщвлена. На вскрытии обнаружены вокруг верхнего конца, плечевой кости массивные разрастания опухолевой ткани серовато-белого цвета на разрезе. Эта опухолевая масса рыхло связана с надкостницей в области проксимального эпиметафиза и более прочно в диафизарной части кости. Аксилярные лимфатические узлы на стороне поражения .несколько увеличены, макроскопически в них не выявлены метастазы, они не обнаружены и в других органах.
Известно, что превращение хрящевой ткани в костную путем метаплазии в онтогенезе наблюдается в организме как физологически нормальное, явление. Но нередко данное явление выходит за рамки физиологически протекающих изменений и при некоторых условиях обусловливает появление костных опухолей. Неадекватная, избыточная пролиферация хрящевых клеток служит источником возникновения хондромы, которую обычно относят к доброкачественным опухолям.
Однако по мере роста хрящевой ткани и при наличии патологической метаплазии ее в костную возникают остеохондромы, которые иногда подвергаются процессу малигнизации. Это явление сопровождается появлением менее дифференцированных клеточных элементов остеоидной ткани, морфологически и функционально характерной для злокачественной опухоли, в данном случае — для костной саркомы.
Следует отметить, что возникновение остеохондром может происходить и без указанной метаплазии. В этих случаях опухолевый рост возникает одновременно как в хрящевой, так и в костной субстанции.