Классификация костных опухолей
Не вдаваясь в подробности проблемы классификации костных опухолей, мы предпочли руководствоваться классификацией Г. Э. Корицкого. Его классификация построена на широкой гистологической основе и отражает, таким образом, процессы гистогенеза нормальной ткани, а следовательно, морфогенез отдельных костных сарком. Представление о возникновении и развитии костных сарком автор иллюстрирует простой и доступной для .понимания схемой, согласно которой костные опухоли различны по своему происхождению:
1. Костная опухоль может образоваться в мышечной, сухожильной и фасциальной ткани в результате метаплазии клеток этих тканей в опухолевую. Так возникают миогенные, тендогенные и фасциогенные опухоли различной структуры.
2. Костная опухоль может возникнуть в надкостнице (синтициальная ткань), которая по мере развития опухоли подвергается разрушению вместе с костью и костным мозгом. Сюда входят различные периостогенные саркомы и остеоидсаркомы. При этом толщина надкостницы может достигать значительных размеров.
3. Костная опухоль может развиваться из костной субстанции, содержать остеобласты, остеокласты, нетипичную фиброзную ткань и разрушать при своем дальнейшем развитии костную ткань.
4. Костная опухоль может возникнуть внутрикостно, в желтом и красном мозге (в жировом синцитии). В этих случаях развиваются миеломы.
В основу классификации Г. Э. Корицкого положен признак исходной локализации опухоли, определяющий основные различия в клинической картине и течении отдельных форм новообразований. Из указанной классификации, как отмечает И. М. Райхман (1958), следует, что любая костная опухоль может развиться первично либо периостально в мягких тканях (мышцах, сухожилиях) и в надкостнице с последующим построением костной ткани в самой опухоли по мере ее развития, либо на участке самой кости со всеми ее компонентами. Первая разновидность костных опухолей, заключает И. М. Рай-хман, относится к группе остеопластических, т. е. способных по своим потенциальным возможностям созидать кость. Вторая группа опухолей, не обладающих способностью воспроизведения костной ткани, возникает из костной субстанции; это остеогенные опухоли.
В классификации Г. Э. Корицкого, как и многих других авторов (Т. Ewing, 1939, Н. Meyerding, 1943), отсутствуют определения «остеолитическая саркома», «остеобластическая саркома».
Классификация костных опухолей на основе морфологических изменений довольно трудна. Трудность эта обусловливается непостоянством гистологической картины бластоматозного процесса и возможными переходами одних форм гистоструктуры в другие. Правда, гистологическое исследование является наиболее достоверным методом распознавания сущности патологического процесса. Однако при некоторых опухолях и оно не обеспечивает постановки точного диагноза или в силу трудностей интерпретации патологоанатомической картины, или вследствие неудачного приготовления препарата.
Распознавание костных опухолей у животных в ранней стадии требует определенного опыта. Диагностика этих опухолей должна базироваться на клиническом проявлении болезни, рентгенологическом исследовании и гистоморфологических данных.