Этиопатогенез
Единой причины возникновения опухолей молочной железы не установлено. Можно говорить лишь о некоторых факторах, которые в той или иной степени связаны с фактом возникновения новообразований данной локализации. В числе этих факторов значительное место отводится воспалению, особенно хроническому. Давно было установлено, что у женщин более часто возникает рак молочной железы при маститах. Так, J. Ewing (1919) отмечал, что рак груди возникает в тех участках, в которых наблюдался хронический мастит. Автор констатирует, что он наблюдал предраковые изменения или небольшие очаги опухоли примерно в 50% случаев у женщин, оперированных по поводу гландулярного мастита.
Однако роль хронического воспаления, по-видимому, несколько преувеличена. Известно, что мастит наблюдается у многих животных, но лишь у собак чаще всего возникают опухоли молочной железы. Можно полагать, что воспалительные процессы обусловливают обычно появление доброкачественных опухолей, а у собак, возможно, стимулируют развитие злокачественных новообразований. В известной нам литературе у дойных коров описаны единичные случаи новообразований вымени, да и то возникли они не из железистой ткани, а из кожи.
Образование и своеобразная патоморфология опухолей у собак связана, по-видимому, с видовой чувствительностью, обусловленной генетической предрасположенностью к опухолям данной локализации.
Врожденная предрасположенность к развитию опухолей молочной железы наблюдается у лабораторных мышей. Путем искусственного отбора получены высокораковые линии мышей, у которых опухоли молочной железы спонтанно возникают почти в 100% случаев. J. Bittner (1944) считает, что развитие рака молочной железы у мышей связано с тремя предрасполагающими факторами: гормональным, наследственностью и фактором молока.
Влияние определенных гормонов на возникновение и развитие опухолей молочной железы у человека и животных не вызывает сомнений. Различная частота возникновения опухолей молочной железы связана, по мнению Bittner, с врожденными факторами, которые влияют «на степень продукции гормонов, скорость разрушения их и порог чувствительности молочной железы к бластоматозному процессу». До самого последнего времени предполагалось, что опухоли, индуцированные с помощью эстрогенов, возникали в результате воздействия их на чувствительные ткани. Однако у мышей, резистентных к раку молочной железы, лишь в немногих случаях удается получить рак этой локализации при применении только одних гормонов. Наблюдения также показали, что при кастрации мышей-самок высокораковых линий частота опухолей молочной железы снижается, причем чем раньше проводится кастрация, тем ниже частота опухолей. Однако кастрация мышей не предупреждает появление опухолей во всех случаях. Поэтому следует считать, что нарушение гормонального баланса у собак может оказывать лишь стимулирующее влияние, а сами гормоны — эстрогены — не являются канцерогенами.
Прямых доказательств роли различных канцерогенных факторов, как физических, так и химических, в возникновении и развитии опухолей молочной железы у собак пока нет. По свидетельству ряда авторов, особенно американских, опухоли молочной железы у кастрированных сук наблюдаются исключительно редко.
Гормональное влияние на бластоматозный процесс молочной железы подтверждается следующими данными: во-первых, опухоли, как уже сказано, редко наблюдаются у кастрированных самок, а у больных животных кастрация вызывает задержку роста опухоли или полную регрессию, особенно фиброаденом, внутрипротоковых папиллом, и оказывает положительное влияние при лечении фиброкистозной болезни; во-вторых, кастрация в значительной мере профилактирует развитие злокачественных опухолей при фиброкистозных процессах и малигнизацию доброкачественных опухолей молочной железы; в-третьих, существует, по-видимому, связь между нарушениями полового цикла в различных его фазах и частотой возникновения опухолей молочной железы, поскольку у многих опухолевых больных животных (в частности, у собак) наблюдаются такие нарушения, которые довольно часто связаны с гиперпластическим эндометритом; в-четвертых, цикличность роста как доброкачественных, так и злокачественных опухолей молочной железы обусловливается фазностью полового цикла: увеличение в объеме опухоли обычно наблюдается во время проэструса, эструса и раннего периода метэструса; во время же анэструса опухоли уменьшаются и становятся плотнее.