Водянка сердечной сумки
Водянка сердечной сумки (Hydropericardium) — гидроперикард, характеризуется выпотеванием в ее полость транссудата — серозной жидкости невоспалительного происхождения.
Этиология. Гидроперикард, как правило, возникает вторично и нередко развивается одновременно с грудной водянкой (гидроторакс) и брюшной водянкой (асцит), являясь следствием хронической сердечно-сосудистой недостаточности при различных заболеваниях сердечной мышцы, пороках сердца, заболеваниях почек, а также при ряде инфекционных I инвазионных болезней.
Патогенез.
Вследствие хронической сердечно-сосудистой недостаточности происходит длительный застой крови в венозной системе, что ведет к повышению гидростатического давления крови в венах и капиллярах, нарушению питания стенок кровеносных и лимфатических сосудов, их проницаемости и постепенному выпотеванию транссудата в ткани и серозные полости, в частности полость перикарда. Накопление транссудата в полости перикарда ведет к сдавливанию сердца, особенно предсердий, т. е. к тампонаде сердца, которая может привести к его параличу.
Патологоанатомические изменения характеризуются наличием в полости сердечной сумки значительного количества (до 10 л у крупных и до 1 л у мелких животных) бесцветной, но чаще слегка желтоватой или розоватой жидкости. При длительном течении болезни обнаруживают также атрофию миокарда, его перерождение.
Симптомы. Кроме симптомов основного заболевания, устанавливают угнетение; температура тела чаще в пределах нормы; яремные вены наполнены; отек межчелюстной области; слабый и диффузный сердечный толчок; увеличение области сердечного притупления (последняя безболезненная); тахикардия, ослабление и приглушенность тонов сердца. Могут быть своеобразные шумы плеска. Артериальное давление понижено, венозное повышено; кровоток замедлен. На ЭКГ отмечается снижение вольтажа зубцов, особенно в первом отведении от конечностей.
Течение. Заболевание чаще протекает хронически.
Диагноз основан на указанных выше наиболее характерных симптомах. В отличие от перикардита это заболевание протекает часто при нормальной температуре тела и отсутствии болезненности в сердечной области грудной клетки. В сомнительных случаях проводят диагностическую пункцию перикарда. При этом получают транссудат, отличающийся от экссудата более низкой относительной плотностью, меньшим содержанием белка (1—3%).
Прогноз осторожный, в тяжелых случаях неблагоприятный.
Лечение. Прежде всего необходимо уделить внимание основному заболеванию. В рационе ограничивают объемистые корма, поваренную соль и воду. Для уменьшения и прекращения накопления в полости перикарда транссудата назначают сердечные, мочегонные, потогонные средства. Рекомендуется также внутривенно вводить кальция хлорид и глюкозу. В качестве мочегонного средства можно дать внутрь теобромин или темисал 2—3 раза в день по 5—10 г крупному рогатому скоту и лошадям, 0,5—2 г мелкому рогатому скоту и свиньям, 0,1—0,2 г собакам. Подкожно инъецируют эуфиллин по 0,5—2 г крупному рогатому скоту и лошадям, 0,2—0,3 г мелкому рогатому скоту и свиньям, 0,05—0,1 г собакам.
Можно ввести медленно в вену 10%-ный раствор кальция хлорида в дозах: крупному рогатому скоту — 15—40 г, лошадям — 10—30 г, мелкому рогатому скоту— 1—3 г, собакам — 0,5—2 г. Кальция хлорид дают и внутрь по 20—60 г крупным животным и 1—6 г мелким. Вместо кальция хлорида можно вводить внутрь или внутривенно кальция глюконат примерно в таких же растворах и дозах. Глюкозу применяют в тех же дозах и растворах, что и при перикардите.
Профилактика сводится к своевременной диагностике и предупреждению сердечно-сосудистой недостаточности при различных заболеваниях.