Расширение сердца
Расширение сердца (Dilatatio cordis) —заболевание, характеризующееся увеличением его полостей с одновременным изменением толщины мышечных стенок и формы сердца. Заболевание может быть острым и хроническим.
Этиология.
Расширение сердца чаще возникает как осложнение миокардита, миокардоза, миокардиофиброза (миокардиосклероза). Оно может встречаться и как осложнение других заболеваний, например альвеолярной эмфиземы легких, нефрита. Необходимо помнить, что сердце здоровых животных расширяется в очень редких случаях. Это бывает при чрезмерной физической нагрузке, например у лошадей и собак, вследствие резкого утомления и падения тонуса сердечной мышцы. Такое расширение, как правило, является тоногенным, так как характеризуется диастолическим растяжением мышечных волокон без увеличения их массы. При соответствующих отдыхе и лечении тоногенная дилятация сердца у молодых животных нередко проходит.
Патогенез. Во всех случаях расширение сердца ведет к серьезным расстройствам кровообращения в организме с явлениями выраженной сердечно-сосудистой недостаточности. В результате ослабления сократительной способности миокарда снижается систолический объем сердца, уменьшается количество циркулирующей крови, падает артериальное кровяное давление. Сердечно-сосудистая недостаточность может привести к коллапсу и параличу сердца. При расширении сердца часто развивается венозный застой в органах и тканях с последующим появлением отека подкожной клетчатки, серозных полостей, легких и других органов. В результате венозной (пассивной) гиперемии головного мозга у животных может возникнуть оглумоподобное состояние.
Патологоанатомические изменения. При остром расширении сердце увеличено, имеет шаровидную форму (рис. 19), полости переполнены кровью, стенки истончены, в большинстве случаев отмечается дряблость миокарда. В других органах и тканях наблюдается венозный застой. Хроническое расширение сердца характеризуется аналогичными, но чаще несколько менее выраженными патологоанатомическими изменениями.
Симптомы. В связи с тем, что расширение сердца в большинстве случаев является осложнением других заболеваний миокарда, симптомы его в той или иной степени будут соответствовать особенностям течения основной болезни. Однако всегда наблюдается тяжелое состояние животного. Сердечный толчок распространен, усилен (реже ослаблен), короткий. Пульс малый, слабого наполнения, иногда аритмичный. Область относительного сердечного притупления и особенно абсолютной сердечной тупости увеличена. Тоны глухие, первый усилен, удлинен, расщеплен или раздвоен, а второй ослаблен. Часто отмечаются функциональные эндокардиальные шумы, преимущественно систолические, дующие, с наибольшей слышимостью в пунктах оптимум атриовентрикулярных клапанов. Могут появляться ритм галопа, эмбриокардия. Электрокардиограмма характеризует прежде всего основное заболевание миокарда. В ряде случаев на ЭКГ регистрируются экстрасистолия, мерцательная аритмия, атриовентрикулярная блокада. Почти всегда отмечаются смещение и деформация сегмента ST, свидетельствующие о нарушении коронарного кровообращения. Комплекс QRS расширен. Резко изменяется зубец Т, что указывает на значительные нарушения процессов метаболизма в миокарде желудочков сердца.
Расширение сердца
сопровождается функциональными расстройствами нервной системы в виде атаксии, понижения рефлексов, а также нередко отеком легких. Во многих случаях наблюдается местная потливость. Температура тела больше зависит от основного заболевания.
При остром расширении сердца быстро развиваются одышка, цианоз, тахикардия, отеки. Хроническое расширение сердца характеризуется более медленным развитием сердечно-сосудистой недостаточности. Почти всегда отмечаются застойные отеки в области тазовых конечностей, мошонки, препуция, вымени, а у крупного рогатого скота — в межчелюстной области. Тахикардия выражена слабее, чем при остром расширении. Первый тон обычно раздвоен. При наличии функциональных эндокардиальных шумов последние прослушиваются слабее. Нарушения ритма сердца возникают главным образом после движения животного.
Течение. Острое расширение сердца длится чаще от нескольких дней до 2 нед и протекает более тяжело, чем хроническое.
Диагноз основан на наиболее типичных симптомах заболевания — усиленный, распространенный, но в отличие от гипертрофии сердца короткий сердечный толчок; малый и слабый пульс; усиление первого и ослабление второго тонов, наличие функционального эндокардиального шума.
Дифференциальный диагноз. Необходимо отличать расширение сердца от гипертрофии миокарда, перикардита, миокардита, миокардоза.
Прогноз осторожный, часто неблагоприятный, может наступить внезапная гибель животного от паралича сердца или отека легких и асфиксии.
Лечение. При лечении животных с расширением сердца необходимо прежде всего иметь в виду основное заболевание. В случае острого расширения следует предоставить животному полный покой, обеспечив его легкоусвояемыми кормами и хорошим уходом. При тяжелом состоянии животного организуют ингаляцию кислорода, внутривенно вводят адреналин (см. лечение при миокардите), делают кровопускание (у крупных животных 2—4 л). На область сердца применяют холод. Хороший эффект получают также от внутривенного введения 30—40%-ного раствора глюкозы, кофеина, 5%-ного раствора натрия хлорида (крупным животным 300—400-мл). В случае хронического расширения сердца главное внимание уделяют лечению основного заболевания.
Профилактика. Своевременно устраняют основное заболевание, а также соблюдают правила кормления, содержания и эксплуатации животных.