Порок сердца. Недостаточность двустворчатого клапана
Недостаточность двустворчатого клапана (Insufficientia valvulae bicuspidalis) (рис. 22).
Рис. 22. Недостаточность двустворчатого клапана(схема):
1 — не полностью закрытое левое атриовентрикулярное отверстие; 2 — ненормальное направление тока крови из левого желудочка в стадии систолы (показано волнистой стрелкой), сопровождающееся систематическим шумом; 3 — гипертрофия левого и 4 — правого желудочков; 5 — гипертрофия левого предсердия; 6 — застой крови в малом круге кровообращения.
При недостаточности двустворчатого (митрального) клапана кровь во время систолы левого желудочка частично возвращается в левое предсердие. При этом вследствие прохождения крови между неплотно прикрытыми створками клапана образуется систолический шум в пункте оптимум двустворчатого клапана (слева; у лошадей, собак — в пятом межреберье, у жвачных животных и свиней — в четвертом). Пальпацией сердечной области иногда отмечают дрожание грудной стенки. При этом пороке в левое предсердие кровь поступает не только из легочных вен, но и из левого желудочка, что ведет к переполнению его и расширению. В период диастолы желудочков кровь из переполненного левого предсердия поступает в увеличенном количестве в левый желудочек, вызывая расширение его. В последующем развивается гипертрофия левого предсердия и левого желудочка. Гипертрофированное предсердие не может долго поддерживать нормальное кровообращение, возникает застой крови в малом круге, что приводит к гипертрофии правого желудочка. Этот порок сердца чаще наблюдается у лошадей, собак, свиней. При декомпенсации происходит расширение левого предсердия, развивается застой крови в малом круге кровообращения, появляются одышка, цианоз, катар бронхов, может быть отек легких. Артериальный пульс малой волны, слабого наполнения, сердечный толчок усилен.