Миокардоз
Миокардоз (Myocardosis) — заболевание миокарда, характеризующееся дистрофическими процессами в нем; отмечается у животных в двух клинических формах — миокардиодистрофии без выраженных деструктивных изменений и миокардиодегенерации с выраженными деструктивными изменениями сердечной мышцы.
Этиология весьма разнообразна, так как миокардоз чаще развивается как вторичный патологический процесс при многих заболеваниях. Часто он возникает вследствие патологии обмена веществ. В крупных специализированных хозяйствах возникновению миокардоза могут способствовать стрессовые факторы.
Рис. 16. Отеки конечностей, подгрудка и нижней стенки живота при миокардозе.
Патогенез. В его основе — нарушение кровоснабжения сердечной мышцы и изменение ее трофики. Вначале изменяются биохимические и биоэнергетические процессы в миокарде, а затем появляются и деструктивные изменения. Это ведет к понижению сократительной способности мышц сердца. По данным К. И. Вертинского, В. П. Шишкова и других исследователей, в патологический процесс вовлекаются проводящая и нервная система сердца. Развиваются все основные общие симптомы сердечнососудистой недостаточности. Изменяется сердечный ритм, появляются одышка, цианоз и отеки. Снижается артериальное, повышается венозное кровяное давление, замедляется кровоток. Возникает венозный застой, особенно в печени и портальной системе. Нарушается функция ряда органов и систем.
Патологоанатомические изменения. В начале развития заболевания в миокарде не обнаруживаются изменения. В этот период в миокарде возникают лишь нарушения биохимических и биоэнергетических процессов: изменяется коллоидно-химическая структура мышечных волокон. Затем появляются деструктивные изменения миокарда: бледность, сглаженность рисунка на разрезе, дряблость. В тяжелых случаях миокардоза сердечная мышца приобретает цвет вареного мяса, становится тонкой и легко разрывается. Гистологическими исследованиями в этих случаях устанавливают чаще белковое или жировое перерождение миокарда.
Симптомы миокардоза
разнообразны и определяются клиническими формами и стадиями развития заболевания. В легких случаях заболевания сердечно-сосудистая недостаточность выявляется только после физической нагрузки, а в более тяжелых — ив покое. К наиболее общим симптомам можно отнести следующие:
а) общая слабость животного, понижение аппетита, продуктивности, работоспособности;
б) понижение мышечного тонуса (отвисание нижней губы, малая подвижность крыльев носа, ушей, полузакрытые глаза и т. д.);
в) расстройство периферического кровообращения (снижение артериального и повышение венозного кровяного давления),что проявляется частым переступанием конечностями, понижением тургора кожи; замедляется кровоток, возникает венозный застой;
г) одышка;
д) цианоз видимых слизистых оболочек и кожи;
е) отеки сначала на тазовых конечностях, в области мошонки, препуция, вымени (у крупного рогатого скота — в межчелюстной области), затем в области подгрудка, нижней брюшной стенки, грудных конечностей (рис. 16);
ж) различные нарушения частоты и ритма сердечных сокращений (частота пульса увеличена или же соответствует верхним пределам физиологических колебаний, нередко появляются атриовентрикулярная блокада, блокада ножки пучка Гиса).
Для миокардиодистрофии без выраженных деструктивных изменений миокарда наиболее характерны следующие симптомы: сравнительно небольшое учащение пульса, ослабление сердечного толчка; усиление, расщепление или раздвоение первого тона сердца, ослабление второго тона (вследствие уменьшения систолического объема сердца и снижения артериального давления); при вовлечении в патологический процесс проводящей системы — нарушение функции проводимости сердца; артериальное давление понижено, венозное повышено, кровоток замедлен.
В начале развития миокардиодистрофии наблюдаются расширение, деформация зубца Т и небольшое смещение сегмента ST, затем происходят удлинение интервалов PQ и QT, более выраженное смещение сегмента ST по отношению к изоэлектрической линии, снижение зубцов ЭКГ, особенно зубцов комплекса QRS (рис. 17).
Миокардиодистрофии с выраженными деструктивными изменениями миокарда проявляется такими симптомами: более частый ритм сердечных сокращений, более выраженные нарушения функции проводимости; сердечный толчок ослаблен, часто распространен (вследствие дилятации пораженной мышцы); тоны сердца ослаблены, глухие; артериальное давление понижено, венозное повышено; более резко замедлен кровоток. Электрокардиограмма характеризуется малым вольтажем зубцов, расширением и деформацией комплекса QRS, выраженным удлинением интервалов PQ и QT.
Течение болезни зависит от длительности и интенсивности действия этиологических’ факторов, вызвавших миокардоз, а также от формы и стадии развития заболевания.
Диагноз ставят на основании наиболее характерных симптомов той или иной клинической формы миокардоза с учетом данных электрокардиографии, фонокардиографии, измерения кровяного давления и скорости кровотока.
Дифференциальный диагноз. Необходимо исключить миокардит и миокардиофиброз (миокардиосклероз). Наиболее трудно дифференцировать миокардоз от второго периода развития миокардита. При миокардозе в отличие от миокардита общее состояние животного меньше изменено. Температура тела нормальная, нет болезненности сердечной области, частота сердечных сокращений соответствует верхним пределам физиологических колебаний или несколько увеличена по сравнению с выраженной тахикардией при миокардите. Если для миокардита более характерны аритмии сердца в результате изменения функции возбудимости (экстрасистолия, мерцательная аритмия), то для миокардоза — аритмии вследствие нарушения функции проводимости (атриовентрикулярная блокада, блокада ножки пучка Гиса).
Рис. 17. Электрокардиограмма коровы при миокардозе.
При миокардите застойные отеки развиваются быстро и в тяжелых случаях заболевания резко выражены, а при миокардозе они образуются медленнее, выражены слабее, часто имеют перемежающийся характер.
Прогноз при миокардозе осторожный, он зависит от клинической формы, стадии развития заболевания мышцы сердца, а также от характера и тяжести основного заболевания.