Гиалиновая дистрофия
Гиалиноз, или гиалиновая дистрофия, характеризуется уплотнением тканей, пропитыванием их однородной, стекловидной, полупрозрачной массой, интенсивно окрашивающейся кислыми красками. Так, при окраске пикриновой кислотой и кислым фуксином (способ Ван-Гизон) гиалин приобретает ярко-красный, даже рубиновый цвет. Этот процесс назван гиалинозом потому, что перерожденная ткань приобретает некоторое сходство с основным веществом гиалинового хряща. Появление гиалина в тканях связано с нарушением проницаемости стенок сосудов, особым превращением соединительной ткани, а также внутриклеточным образованием гиалина.
Гиалин — вещество белковой природы — стоек в отношении воды, алкоголя, эфира, кислот и щелочей. Различают внутриклеточный гиалиноз, когда гиалин откладывается в самих клетках в виде капелек или глыбок и шаров (русселевские и фуксинофильные тельца), и внеклеточный — в соединительной ткани и стенках сосудов. Внеклеточный гиалиноз обнаруживается также и в тканях, подвергшихся некрозу, в тромбах, в сгустившемся секрете некоторых желез и т. п. Гиалиновоперерожденная ткань легко обызвествляется. Сравнительно часто наблюдается гиалиновое перерождение с обызвествлением в соединительнотканных капсулах, стенках сосудов при атеросклерозе, при этом просвет их суживается, интима и медиа утолщаются и теряют свое обычное строение и эластичность.
Внутриклеточный гиалиноз возникает вследствие нарушения секреторной деятельности клеток с задержанием в них секрета. Он наблюдается в эпителиальных клетках при хроническом катаре слизистых оболочек желудка, кишечника и мочевого пузыря.
Макроскопическая картина гиалиновой дистрофии различна. В одних случаях гиалиноз в обследуемых органах внешне не проявляется. Его удается обнаружить лишь гистологическим исследованием. При хорошо выраженном гиалинозе измененная ткань имеет плотную консистенцию и более серый цвет.
К общим признакам гиалиноза относятся плотность, полупрозрачность, стекловидность пораженной ткани.
При хронических патологических процессах гиалиновому перерождению подвергаются соединительнотканные спайки. Часто гиалинизируются соединительнотканные рубцы, которые при этом уплотняются. Гиалиновые цилиндры образуются при болезнях почек в почечных канальцах в виде однородных белковых слепков.
Гистопрепарат. Гиалиноз капсулы Шумлянского (рис. 3)
При малом увеличении микроскопа видны резкие изменения в капсуле Шумлянского. Капсула заметно утолщена, имеет вид широкого пояса, окрашенного эозином в розово-красный цвет. Сохранившихся клеточных ядер очень мало, полость мальпигиевых клубочков сужена.
Рис. 3. Гиалиноз капсулы Шумлянского.
1 — гиалинизированная капсула, 2— сосудистый клубочек, 3 — почечный каналец.
При среднем увеличении микроскопа видно, что капсула состоит из широких, однородно окрашенных, гомогенных тяжей, между которыми имеются в небольшом количестве клетки с вытянутыми ядрами.
Стенки сосудов в интерстиции почки также резко утолщены, просвет их сужен. Эндотелий сохранен, под ним расположена однородная белковая масса, скопившаяся в интиме. При окраске по способу Ван-Гизон капсула Шумлянского, стенки сосудов, а также разросшаяся соединительная ткань принимают красный цвет. В самой интерстиции отмечается значительная клеточная инфильтрация.
Гистопрепарат. Гиалиноз соединительнотканной капсулы вокруг гельминтозного узелка (табл. I, В)
При малом увеличении микроскопа среди сохранившейся ткани печени с обычными радиально расположенными балками видны круглые и неправильно округлой формы образования — узелки, состоящие в центре из розовато-красноватой бесструктурной эозинофильной массы, в которой находятся сморщенные пикнотические ядра. В некоторых узелках в центре отложилась известь, окрашенная гематоксилином в сине-фиолетовый цвет. Вокруг эозинофильной массы в узелке имеется довольно широкий пояс, состоящий из розоватой гомогенной волокнистой соединительной ткани, в которой видны вытянутые ядра. Между соединительнотканными тяжами и в сохранившейся печеночной ткани видны скопления эозинофильных лейкоцитов.