Тромбоз
Прижизненная полная или частичная закупорка просвета сосуда плотными сгустками, образовавшимися из составных элементов крови, называется тромбозом, а возникшая при этом плотная масса, которая нарушает или преграждает нормальное движение крови — тромбом. Подобное явление может происходить и в лимфатических сосудах.
Тромбообразование является приспособлением организма, выработанным и филогенетически закрепленным в порядке защитной реакции к возникающим повреждениям сосудов в процессе жизнедеятельности организма. Свертывание крови способствует остановке кровотечения при ранении сосуда. Важнейшими моментами при образовании тромба являются поражения сосудистой стенки и замедление тока крови.
После смерти кровь в сосудах в большинстве случаев свертывается, образуя кровяные сгустки. Существенным отличием их от прижизненных сгустков (тромбов) является то, что они с поверхности гладки, эластичны, сочны, мягки, студенисты и являются слепками сосудистых трубок, легко отделяясь от них. При быстром посмертном свертывании крови образуются красные кровяные сгустки, при медленном — белые; эритроциты при этом успевают осесть раньше свертывания, и сгустки состоят лишь из фибрина.
Прижизненные тромбы сравнительно плотно соединены с сосудистой стенкой, отрываются от последней с трудом и не полностью. Стенка в месте прилегания тромба изменена. Поверхность тромба обычно не гладкая, а мелкозернистая; сами тромбы сухие, ломкие, только по концам их имеются рыхлые сгустки крови.
По отношению к просвету сосуда тромбы различают:
1) закупоривающие, если тромб полностью заполняет его просвет;
2) пристеночные, если тромб расположен на стенке сосуда и неполностью закрывает просвет, а только суживает его.
Если тромб находится на том месте сосудистой стенки, где он первоначально образовался, то называется аутохтонным, или первичным, тромбом. Тромб, развившийся впоследствии в результате дальнейшего роста первичного, называется продолженным, или стволом тромба.
Тромбы по макро – и микростроению делятся: на гиалиновые, если выпавшие белки превращаются в гомогенную бесструктурную массу, встречаются они в мелких венах и капиллярах; белые — состоящие в основном из кровяных пластинок; красные — из эритроцитов, сеточки фибрина и небольшого количества лейкоцитов; смешанные — сочетающие два последних. Тромбы, образующиеся главным образом в капиллярах и состоящие из белков плазмы и распавшихся форменных элементов крови, называются сподогенными.
Исход тромбов может быть различным. Небольшие пристеночные тромбы могут распадаться на мельчайшие белковые и жировые частички, которые смываются током крови и рассасываются. В этих случаях тромб исчезает и просвет сосудистого русла восстанавливается. Чаще происходит разрост клеток интимы и эндотелия стенки сосудов, которые врастают в тромботические массы и в дальнейшем превращаются в соединительную ткань, довольно богатую мелкими сосудами, т. е. происходит организация тромба.
Рис 30. Тромбоз кровеносных сосудов.
1 — тромб в аорте, 2 — тромб в подвздошных артериях, 3 — тромб в задней полой вене.
Рис. 31. Тромбоз вены. 1 — печеночная ткань, 2 — тромб в вене.
Иногда тромбические массы ссыхаются, в них появляются щели, покрывающиеся эндотелием, образовываются мелкие сосуды и происходит частичное восстановление кровообращения — реканализация. Кроме того, может произойти обызвествление тромботических масс — петрификация, т. е. отложение в них известковых солей. Наконец, наиболее неблагоприятным исходом является гнойное расплавление тромба при наличии гноеродных бактерий. При этом частицы, содержащие бактерии, разносятся по всему организму и вызывают тяжелое заболевание животного, а часто и его гибель.
М а к р о п р е п а р а т. Тромбоз кровеносных сосудов (рис. 30)
Просвет аорты у места разветвления ее на подвздошные артерии заполнен плотной тромботической массой. Последняя обнаруживается и в просветах подвздошных артерий, а также и задней полой вене.
Рис. 32. Тромбоз сосуда легкого. 1 — легочная ткань, 2 — стенка сосуда, 3 — закупоривающий (организующийся) тромб.
Гистопрепарат. Тромбоз вены
(рис. 31)
При малом увеличении микроскопа видно, что в просвете вены имеется пристеночный тромб. На поперечном разрезе он имеет форму гриба. Состоит из фибрина, распавшихся эритроцитов и тромбоцитов. В тромбе имеются клетки с круглыми и вытянутыми ядрами. Большинство клеток врастает в тромб со стороны стенки сосуда.
Гистопрепарат Тромбоз сосуда легкого (рис. 32)
Тромб (черный) в венозной системе ведет к эмболии легких; тромб (светлый) с двустворчатого клапана вызывает эмболию бедренной артерии, почек, селезенки, кишечника и т. д.; пунктирная линия через овальное отверстие показывает ход парадоксальной эмболии.
При малом увеличении микроскопа видно, что просвет легочного сосуда заполнен неоднородной массой. Центральная часть ее гомогенна, местами мелкосетчата и в ней имеется множество мелких глыбок хроматина, образовавшихся при распаде лейкоцитов. По периферии много клеточных элементов.
При среднем увеличении микроскопа видно, что в центре находятся частично сохранившиеся и большей частью гемолизированные эритроциты. Разнообразные клеточные элементы расположены по периферии тромба. Одни из них-мелкие, с густо окрашенными в синий цвет ядрами — лимфоидные клетки; другие более крупные, со светлыми ядрами — гистиоциты и фибробласты, врастающие в тромб со стороны стенки сосуда (организация тромба).