Инфаркт
При недостаточном поступлении крови к участку органа в нем возникают различные дегенеративные изменения и атрофия клеток. При полном прекращении поступления крови ткань омертвевает. Омертвевший участок, возникший в результате нарушения кровообращения, называется инфарктом.
Различают белые — анемические и красные — геморрагические инфаркты. Нередко белые инфаркты окаймлены красным ободком. Инфарцированный участок имеет форму треугольника или конуса. Консистенция его обычно плотная (сухой коагуляционный некроз), реже происходит расплавление омертвевшего участка (колликвационный некроз).
В отдельных органах могут наблюдаться как анемические, так и геморрагические инфаркты, однако в почках чаще находят анемические, в селезенке — геморрагические или анемические с геморрагическим ободком, в стенке кишки, при заворотах, инвагинациях и т. п. — геморрагические.
Геморрагический, или красный, инфаркт образуется, если приток крови замедляется, а оттока ее из этого участка не происходит, или если прекращается приток крови по прямым сосудам, но сохраняется поступление ее по капиллярным анастомозам из соседних частей; при этом кровь застаивается, и эритроциты просачиваются через стенки сосудов.
Макропрепарат. Анемический инфаркт почки (табл. VI, А)
В корковом слое почки имеется несколько очагов белого цвета. Они клиновидной, или треугольной, формы, с верхушкой, обращенной к мозговому слою. Инфарцированная ткань бесструктурная, омертвевшая, крошащаяся. На границе с живой тканью имеется красноватый ободок.
Гистопрепарат. Анемический инфаркт почки (рис. 35)
При малом увеличении микроскопа видно, что непораженная почечная ткань хорошо окрашена, сохранила свою нормальную структуру. Ядра эпителиальных клеток канальцев, как и в интерстициалыной ткани, хорошо заметны. В омертвевшем участке общее очертание почечной ткани плохо выражено. Ядра клеток одних извитых канальцев незаметны, в других они набухшие, бледно окрашены и кое-где они находятся в виде мелких бесструктурных глыбок, а между канальцами и в клубочках остатки ядер выступают в виде мельчайших глыбок хроматина. Просветы канальцев заполнены белковым детритом. В этом участке наблюдаются изменения, характерные для некроза ткани — кариолизис, рексис ит. д.
Рис. 35. Анемический инфаркт почки.
1 — нормальная почечная ткань, 2 — обескровленный и некротизированный участок почки, 3 — тромб в сосуде.
В центре омертвевшей части проходитразветвляющийся, резко расширенный и затромбированный сосуд. По периферии его наблюдаются нейтрофильные лейкоциты. Благодаря последним, а также вследствие расширения капилляров и мелких сосудов и переполнения их кровью граница между сохранившейся тканью и омертвевшим участком хорошо очерчена.