Исследование органов. Часть 1
Извлеченные органы и регионарные лимфоузлы осматривают в следующем порядке:
1) селезенка;
2) органы ротовой полости, шеи и грудной полости, начиная с обследования сердца во избежание изменений в его кровенаполнении;
3) печень и поджелудочная железа с двенадцатиперстной кишкой;
4) почки, надпочечники и мочевой пузырь;
5) органы размножения;
6) головной мозг, придаточные полости черепа, зубы, десна, твердое нёбо;
7) спинной мозг;
8.) преджелудки, сычуг и кишечник (обычно исследуют в последнюю очередь, чтобы избежать загрязнения места вскрытия, рук и инструментов).
Исследование селезенки проводят в первую очередь, учитывая ее роль в инфекционном процессе. Селезенку кладут на стол воротами вниз и определяют форму и величину органа путем измерения, по напряжению капсулы и состоянию краев (при увеличении органа края округлые, а в случае атрофии – острые); отмечают консистенцию (плотная, мягкая, дряблая), цвет с поверхности зависит от толщины капсулы. Осматривают ворота органа и проходящие здесь сосуды.
Затем делают несколько параллельных продольных разрезов, устанавливают цвет пульпы (в норме красно-коричневый с наличием серо-белых полосок за счет трабекул, которые особенно выступают при анемии и атрофии органа, при уменьшении гемосидерина цвет ее малиново-красный), проверяют, совпадают ли края разреза пли паренхима выступает за пределы капсулы, что свидетельствует об увеличении органа; определяют рисунок фолликулов (у новорожденных они мелкие и макроскопически незаметны) и трабекул, степень размягчения пульпы. Гладкая поверхность разреза свидетельствует об уплотнении фолликулов; неровная и зернистая-показатель гиперплазии органа. Тупой стороной лезвия ножа делают соскоб пульпы. Он может быть небольшим, значительным и обильным при септических заболеваниях. Селезенка при сибирской язве делается настолько размягченной, что ее паренхима вместе с кровью стекает с поверхности разреза в виде полужидкой дегтеобразной массы. При лейкозе крупного рогатого скота селезенка плотная, с крупными белыми фолликулами и может достигать длины 1 м и ширины 20—25 см. Мы наблюдали случаи с разрывом паренхимы и образованием подкапсулярной гематомы, с разрывом капсулы и кровоизлиянием в брюшную полость.
Исследование сердца. Сердце кладут на стол основанием вниз и, не отделяя его от легких, тщательно исследуют сердечную сорочку (цвет, блеск, влажность и пр.), состояние подэпикардиальной жировой ткани: цвет, свойства и количество (сильное развитие при ожирении, умеренное с признаками серозного отека при кетозе, слабо развитая и ослизненная при истощении). Определяют конфигурацию сердца (в норме конусовидная форма, а при расширении и гипертрофии верхушка1 сердца притуплена), в необходимых случаях измеряют высоту (у коровы—18,6 см, теленка 1—2 мес — 9 см, у взрослого барана — 10—11 см), ширину и окружность сердца, размеры предсердий и желудочков. Массу органа уточняют после вскрытия и освобождения сердца от крови и крупных сосудов.
Для исследования полостей сердце кладут верхушкой к вскрывающему. Разрезы сердца (сначала правого, а затем левого) производят в виде незавершенной (в области поперечной борозды для определения проходимости атрио-вентрикулярного отверстия) буквы Т (предсердия вскрывают поперечным разрезом, желудочки – продольным по выпуклой поверхности). У коровы в правое предсердие входит 3—4, а в левое — 2-3 пальца руки мужчины. Затем оба продольных разреза соединяют, измеряют количество крови в полостях и определяют ее свойства (свертываемость крови, цвет). Промывая полости сердца, исследуют состояние эндокарда, клапанов; сопоставляют толщину стенок правого и левого желудочков (в норме 1:3, а при расширении правого желудочка – 1:4-5). Следует помнить, что у новорожденных телят овальное отверстие предсердий зарастает к 15—20-му дню.
Применяют и другой вариант вскрытия полостей сердца. Его кладут основанием к вскрывающему, правый отдел должен быть справа, а левый — слева. В отверстие задней полой вены вставляют браншу ножниц и разрезают стенку правого предсердия, а затем правого желудочка.
При вскрытии левого отдела сердца браншу ножниц вставляют в легочные вены, разрезают стенку левого предсердия, а затем стенку левого желудочка. После этого вскрывают легочную артерию и аорту, осматриваю! содержимое и стенки сосудов (Жаков, 1977).
Для исследования миокарда делают свежие параллельные разрезы его, определяют цвет, консистенцию, влажность и рисунок волокнистого строения (в норме — темно-красный, плотной консистенции с четко выраженным рисунком). Дряблый миокард, но при отсутствии других изменений и наполненных кровью полостях свидетельствует об отсутствии или слабом окоченении, при пустых полостях — окончание окоченения. Прижизненные патологические изменения сердечной мышцы, протекая неравномерно, придают ей пестрый вид.
Последними вскрывают легочную артерию (продвигая тупую браншу ножниц из полости правого желудочка вперед и вдоль сердечной перегородки) и аорту (соответственно из левого желудочка через левый главный бронх вдоль средостения). Определяют состояние их полулунных клапанов, наличие и свойства крови, толщину и эластичность стенки интимы (в норме-гладкая, блестящая беловатого цвета; при атеросклерозе — шероховатая с уплотненными или некротизирующимися очажками).
Язык. Осматривают слизистую оболочку (цвет, целостность, наличие травм, афт и изъязвлений и т. д.); пальпируя, определяют консистенцию, нет ли уплотнений, характерных для актиномикоза и др., затем делают продольные и поперечные разрезы с образованием пластинок в 1—2 см толщиной, оценивают состояние поверхности разреза (цвет, блеск, влажность, рисунок мышечных волокон и т. д.).
Мягкое нёбо, глотка и миндалины. После осмотра слизистой оболочки и поверхности миндалин (при надавливании определяют количество, цвет и консистенцию выделений из крипт) их разрезают на пластинки, оценивая состояние лимфатических фолликулов.
Пищевод. Определяют его проходимость от глотки на всем протяжении (при наличии дивертикулов или сужений их исследуют в связи с окружающими тканями);осматривают слизистую (цвет, блеск, влажность, ее особенности и т. д.), подслизистую, мышечную и серозную оболочки.