Карцинома, или рак
Карцинома, или рак, — злокачественная опухоль, состоит из эпителиальной ткани. К ракам относятся опухоли из покровного или железистого эпителия, обладающие инфильтративным ростом. Эпителиальные клетки являются паренхимой опухоли, соединительная ткань — стромой, как и во всякой опухоли.
В зависимости от взаимоотношения между паренхимой и стромой различают: рак-мозговик — когда опухоль состоит из скоплений эпителиальных клеток, разделенных между собой тонкими прослойками соединительной ткани; рак-скирр — когда соединительная ткань составляет главную массу разросшейся опухолевой ткани, специфическая же эпителиальная ткань расположена в ней в виде небольших островков.
Развитие рака из покровного эпителия происходит размножением эпителиальных клеток, врастанием их в подлежащую ткань и образованием эпителиальных тяжей в глубине ее. В дальнейшем группы клеток отъединяются от тяжей и, продолжая размножаться, образуют раковые гнезда.
Железистый рак происходит из эпителия желез. Последний врастает в окружающую ткань, разрушает собственные оболочки желез и прорастает в стенки кровеносных и лимфатических сосудов. Эпителий при этом становится многослойным с неправильно расположенными, разного размера клетками. Карциномы дают рецидивы и метастазы.
Раковые опухоли имеют различную форму. Они выступают на поверхности в виде узловатых грибовидных образований или разлитого инфильтрата, который без резких границ сливается с окружающей тканью. В быстрорастущих, наиболее злокачественных формах рака часто происходит некроз центральной части опухоли, вследствие чего середина ее западает.
Гистопрепарат. Плоскоклеточный рак языка (рис. 55)
При малом увеличении микроскопа видно, что основная масса опухоли состоит из гнезд эпителиальных клеток, разделенных между собой узкими прослойками соединительной ткани.
Рис. 55. Плоскоклеточный рак языка.
1 — нормальная ткань языка, 2 — край разращения эпителиального покрова, 3 — эпителиальные разращения в толще ткани языка
При среднем увеличении микроскопа по краям опухолевых узлов обнаруживаются крупные, овальной формы клетки, ядра их вытянуты. По мере приближения к центру узла клетки становятся более округлыми, а затем в центре узла — полиморфными. Во многих клетках наблюдаются дегенеративные явления — ороговение, сморщивание и разрушение ядер. В центральной части некоторых узлов опухолевые клетки погибли, на их месте имеются полости, заполненные детритом с остатками погибших эпителиальных клеток.
На границе опухолевого разроста встречается нормальная мышечная ткань языка, выстланная многослойным эпителием. В некоторых участках плоский многослойный эпителий резко утолщается и дает крупный опухолевый разрост. Местами среди нормальной или несколько отечной мышечной ткани обнаруживаются разграниченные прослойками соединительной ткани мелкие группы эпителиальных клеток.
Гистопрепарат. Аденокарцинома (рис. 56)
В препарате, изготовленном из пораженной ткани печени, при малом увеличении микроскопа обнаруживается своеобразный раз-рост в виде железистых трубок, окруженных тонкими соединительнотканными прожилками.
Рис. 56. Аденокарцинома.
1 — нормальная печеночная ткань, 2 — разращение в виде железистых трубок.
Толщина и направление трубок весьма разнообразны и атипичны. При среднем увеличении микроскопа видно, что большая часть их просвета не имеет. Последний почти полностью заполнен размножившимися и расположенными в несколько слоев клетками эпителия, вросшими в стенку железистой трубки. С наружной стороны трубок группы эпителиальных клеток врастают в окружающую ткань, т. е. здесь также имеет место инфильтрирующий рост, свойственный злокачественной опухоли.