Сосудистые реакции при раке
Советскими учеными предприняты исследования по выяснению всей полноты значения сосудистой реакции в патогенезе злокачественных новообразований. Так, в работе по изучению особенностей кровоснабжения экспериментальных опухолей на различных этапах их развития К. А. Павлов (1951) установил, что сосудистая сеть опухолевого зачатка сильнее выражена, чем в нормальной ткани. По мере роста опухоли кровоснабжение все более и более становится неодинаковым. Наибольший уровень кровоснабжения на всех этапах развития и роста опухоли сохраняется лишь на периферии ее, в зоне активного размножения опухолевых клеток. В центральных участках опухоли, особенно там, где обнаруживаются некробиотические изменения, наблюдается резкое обеднение сосудами, вплоть до полного исчезновения их. По мере увеличения быстрорастущих опухолей всевозрастающая в количестве, но примитивная по качеству своего строения питающая их сосудистая сеть становится все более неполноценной и в функциональном отношении. Это и обусловливает нарушение питания опухолевой ткани и приводит ее к гибели.
Исходя из факта, что злокачественные новообразования гораздо лучшеваскуляризированы, чем соответствующая материнская ткань, Л. М. Голыитейн (1949) предполагает, что опухолевые клетки в отличие от нормальных вырабатывают некоторые вещества, обладающие свойством длительно стимулировать образование новых сосудов. Однако это предположение находится в противоречии с данными Н. Н. Аничкова. Последний указывает, что опухоль начинает развиваться лишь с момента появления вновь образованных капилляров от соседних артериальных и венозных капилляров. Он утверждает, что сосудистая реакция на опухолевый рост не является специфической и характеризуется лишь более быстрой пролиферацией сосудов. Ангиопластическая реакция является необходимым условием для развития опухоли.
Следует заметить, что по вопросам формирования сосудистой сети в спонтанно возникающих новообразованиях, роли кровеносной системы в развитии бластоматозного процесса нет единства взглядов. Мы изучали васкуляризацию трансмиссивной саркомы и костных опухолей у собак. Наиболее четкое представление о сосудистой сети дают методы заполнения кровеносных сосудов рентгеноконтрастной массой. Исследования осуществлялись с использованием обзорной рентгенографии, ангиографии, рентгенокинематографии и микрорентгенографии с последующим гистологическим исследованием. В качестве контрастной массы брали цинковые белила или гемогенизированную 20%-ную взвесь бария в 5%-ном желатине.
Рентгенокинематография проводилась на живых объектах под руководством проф. И. С. Амосова, при участии младшего научного сотрудника А. Н. Доля. Рентгенокинематография осуществлялась с помощью электронно-оптического преобразователя рентгенодиагностического аппарата и отечественной кинокамеры КСР-1М на пленку РФ-35 со скоростью съемки 24 кадра в секунду. Контрастирование сосудов проводилось 70%-ным диодоном из расчета 2—2,5 мл на 1 кг массы тела.
При изучении васкуляризации саркоматозных опухолей мочеполового преддверия и влагалища собак отмечена определенная закономерность: во всех случаях большинство опухолевых узлов располагается по ходу артериальных сосудов или в области конечных их ветвей. В некоторых случаях по ходу крупной артерии возникает одиночный опухолевый узел. Он округлой формы, связан с подлежащей тканью узким основанием; короткие артериальные веточки, непосредственно отходящие от магистрального сосуда, входят в опухолевый узел, разветвляясь в нем на многочисленные тонкие и тончайшие сосуды (рис. 5).
Рис. 5. Одиночный опухолевый узел, расположенный по ходу магистрального артериального сосуда.
При просмотре ряда ангиорентгенограмм и гистопрепаратов выявляется характерная для всех случаев особенность ангиоархитектоники исследованных саркоматозных опухолей указанной локализации. Все опухолевые узлы имели равномерно распределенную сеть кровеносных сосудов. Различие в кровоснабжении центральной и периферической части опухолевых узлов не отмечалось. Сосудистая сеть опухолевых узлов не имела правильной архитектоники: наиболее крупные сосуды располагались прямолинейными нитями, но давали извилистость
Рис. 6. Артериальные сосуды:
1 материнской ткани и 2 — опухоли.
беспорядочно анастомозируя между собой. Сосуды опухолевых узлов, связанные с подлежащей тканью широким основанием, схожи с магистральным типом ветвления; в тех же случаях, когда опухолевый узел имел суженное основание, ветвление сосудов напоминало рассыпной тип (рис. 6). Являясь продолжением артериальных ветвей материнской ткани, сосуды опухолей резко отличаются от сосудов, нормальной ткани: калибр их намного меньше, крупные сосуды почти отсутствуют; они имеют более примитивное строение — стенка их лишена эластических элементов.
На всех ангиорентгенограммах отмечается четко выраженная граница между сосудами нормальной ткани и сосудами опухоли. При этом первые значительно утолщены, хорошо контурированы и многие имеют некоторое расширение на концах. В ряде случаев от расширенных – концов артерий нормальной ткани берут свое начало очень тонкие кровеносные сосуды опухолевых узлов.
При микроскопии гистопрепаратов мы ни разу не отметили наличия регрессивных изменений сосудов трансмиссивной альвеолярной саркомы. Это объясняется довольно’ высоким уровнем кровоснабжения этих экзофитно растущих новообразований. Поэтому данные опухоли редко подвергаются некрозу и не содержат обычно очагов распада тканей в центральных участках опухоли. Часто наблюдаемый некроз свободной поверхности опухолей возникает в результате легкой ранимости их и развития гнойнонекротических явлений опухолевой ткани вследствие инфицирования ран.