Саркома голени
Характерную картину васкуляризации быстрорастущей злокачественной опухоли— саркомы голени — мы наблюдали у собаки Антошки восьми лет породы шпиц. По словам владелицы, у собаки полгода назад возникла хромота на правую тазовую конечность. Затем появилось утолщение голени. Опухоль быстро увеличивалась и распространилась на коленный сустав, вызвав полную утрату функции конечности. При исследовании крови установлена анемия, лейкоцитоз (33 200), изменения лейкоцитарной формулы: полное исчезновение эозинофилов, регенеративный сдвиг лейкоцитарной формулы и моно-цитоз. Собака признана некурабельной и была использована для ангиорентгенологических исследований.
На ангиорентгенограмме выявлена значительная деструкция проксимального конца большеберцовой кости, которая характеризуется преимущественно разрушением костной ткани, особенно в зоне метафиза. Очаг поражения не имеет четких границ. Однако опухоль мягких тканей,
Рис. 9. Рентгенограмма костной саркомы тазовой конечности собаки: васкуляризация опухоли по периферии и отсутствие кровеносных сосудов в центре ее.
о которой можно судить по более светлому рисунку, вследствие бедности собственной сосудистой сети имеет шаровидную форму и относительно большие размеры; она располагается в зоне пораженной кости, преимущественно кзади от нее.
На рентгенограмме отчетливо видны смещение кзади подколенной артерии и концентрация сосудов материнской ткани по периферии опухоли. Пограничная зона опухоли хорошо васкуляризирова-на, а сама опухоль очень бедна кровеносными сосудами (рис. 9). Создается впечатление, что опухоль растет аппозиционно, а не инфильтративно.
При просмотре микро-ангиорентгенограмм опухоли нам удавалось обнаружить в опухолевой ткани преформированные артериальные сосуды, особенно в тех участках, где происходило слияние в общий конглометрат отдельных опухолевых узлов. Наряду с возникновением новых сосудов, составляющих собственно сосудистую сеть опухоли, наблюдаются явления облитерации и деструкции сосудов, особенно в центральной части опухоли.
Структура сосудистой сети оцухоли, состоящей из капилляров и синусоидов, или лакун, характеризуется хаотичностью расположения их, неравномерностью диаметра сосудов и отсутствием деления на артерии и вены. Вследствие примитивности строения сосудов опухоли возникает несоответствие кровоснабжения с потребностями питания опухолевой ткани. Это обстоятельство обусловливает возникновение некротических очагов, особенно центральной части опухоли.
Следует особо отметить наблюдавшуюся нами своеобразную ангиопластическую реакцию со стороны крупных магистральных сосудов. Вокруг крупных сосудов, оказавшихся в зоне активного роста опухоли, образуется сеть тончайших сосудов, радиально расположенных к ее наружной поверхности и непосредственно отходящих от стенки артерии, что в норме не наблюдается. В тех же случаях, когда подобная артерия находится – в центре опухоли, такая ангиопластическая реакция не проявляется.
Выводы.
1. Во всех случаях в зоне роста опухоли наблюдается усиленная васкуляризация прилегающей к опухоли материнской ткани, выражающаяся увеличением количества сосудов и расширением их просвета., Последнее особенно относится к альвеолярной (трансмиссивной) саркоме влагалища.
2. Скорость кровотока по внутриопухолевой сосудистой системе замедлена; костные саркомы слабо васкуляризированы, общий просвет сосудов уменьшен; вновь образованные сосуды лишены эластических элементов, а следовательно, и сократительной способности. Все это является цричиной выраженной функциональной недостаточности внутриопухолевой сосудистой сети.
3. Преформированные сосуды, обнаруживаемые в опухолях костей, в зависимости от их расположения претерпевают те или иные изменения: артерии, проходящие по периферии опухоли, дают ответвления тонких и тончайших сосудов, радиально отходящие от указанных артерий; артериальные сосуды центральной части опухоли не’имеют таких сосудов..
4. Как вновь образованные кровеносные сосуды костной саркомы, так и преформированные сосуды, оказавшись в массе самой опухоли, нередко подвергаются регрессивным процессам: облитерации, тромбозам, некро-биотическому распаду, аневризмам.
5. В экзофитно растущих опухолях мочеполового преддверия и влагалища внутриопухолевая сосудистая сеть, хотя и характеризуется примитивностью своего строения, интенсивнее выражена, отличается более правильной ангиоархитектоникой; она приближается либо к магистральному, либо к рассыпному типу ветвления сосудов. Поэтому так называемую трансмиссивную саркому можно отнести к опухолям с хорошо выраженным кровоснабжением.
6. Между степенью зрелости, опухолей костей, т. е. дифференцировкой клеточных элементов, и характером сосудистой сети в них устанавливается определенный параллелизм: в незрелых (слабодифференцированных) новообразованиях, которые характеризуются высокой степенью злокачественности, обнаруживаются незрелые кровеносные сосуды — сходные между собой тончайшие артерии и вены, построенные по типу эмбриональных сосудов; они лишены эластических элементов, хаотично расположены в паренхиме и в слабо выраженной строме. Кровоснабжение костных сарком, особенно в случаях далеко зашедшего бластоматозного процесса, очень – слабое, поэтому в указанных опухолях часто наблюдаются явления некробиоза.