Развитие опухолей и предрак
Опухоль возникает из нормальных клеток в результате своеобразных пролиферативных процессов. Под влиянием канцерогенных факторов в самом начале происходит неравномерная диффузная гиперплазия клеточных элементов ткани. В дальнейшем на фоне этой гиперплазии возникают, обычно мультицентрично, множественные микроскопические очаги разрастания мало-дифференцированных, незрелых однородных клеток. Эти очаговые пролифераты могут иметь различную локализацию и строение в зависимости от органа и ткани, в которых они возникают. Постепенно увеличиваясь, а местами сливаясь, очаговые пролифераты образуют обособленный от окружающей ткани опухолевый узел. В этой стадии опухоль характеризуется экспансивным ростом и доброкачественным течением. В дальнейшем, однако, опухоль начинает инфильтрировать и разрушать окружающие ткани и таким образом приобретает черты злокачественной опухоли. В ряде случаев инфильтративный и деструктивный рост проявляется с самого начала возникновения опухолевого очага, минуя стадию доброкачественной опухоли.
Доброкачественные опухоли характеризуются различной потенцией роста и разным исходом. В одних случаях они медленно растут и сравнительно мало изменяются на протяжении многих месяцев и даже лет, в других — эти опухоли лишь в самом начале своего роста проявляют относительную доброкачественность, а затем, подвергаясь малигнизации, фактически становятся переходной ступенью к злокачественным новообразованиям. Поэтому с полным основанием можно сказать, что доброкачественные опухоли наряду с другими патологическими разрастаниями тканей представляют собой предрак.
Практическое значение предраковых состояний, указывает Cowdry (1958), гораздо больше, чем значение повышенной чувствительности клеток к канцерогенам. Последнее зависит от наследственности, возраста, пола и локализации — факторов, на которые нельзя влиять, в то время как предраковые поражения можно устранить и тем самым предупредить возможную опасность развития злокачественной опухоли.
Предраковые поражения обнаруживаются у животных гораздо реже, чем у человека. В редких случаях опухоли у животных возникают на месте хронических пролифератов, язв (С. Olson, 1963). Наиболее частой формой предрака у животных являются доброкачественные опухоли. Так, установлено превращение кожных папиллом в карциному у овец и коз (S. Dood, 1923; J. Moulton, 1924; С. Davis and H. Kemper, 1936), в фиброму у собак (Терехов, 1972), кожных папиллом у крупного рогатого скота в раковую опухоль (V. Bagdonas et al., 1954); описаны случаи малигнизации полипозных разращений слизистой оболочки протоков молочной железы у сук (F. Bloom, 1954). Встречающийся в естественных условиях папилломатоз диких кроликов характеризуется тем, что папиллома у них довольно часто превращается в плоскоклеточный рак.