Основные зоны васкуляризации опухоли
Микрорентгенографические исследования продольных и поперечных срезов толщиной 2,5—10 мм с последующим увеличением рентгенограмм до 100 раз показали особенности структуры сосудистой сети и подтвердили факт неравномерности кровоснабжения костных сарком. При этом выявлены три основные зоны васкуляризации опухоли: периферическая, переходная и центральная.
Периферическая зона более интенсивно васкуляризирована и представлена большим числом мелких и крупных сосудов. Некоторые из них являются сосудами мягких тканей, оттесненных опухолью к периферии. Эти сосуды имеют, как правило, продольное направление и располагаются в виде пучков, идущих в тканях, окружающих опухоль, или в самой опухоли.
В переходной зоне выявлены только вновь образованные опухолевые сосуды. Они очень тонкие и сравнительно короткие. Нередко эти сосуды отходили в большом количестве непосредственно от крупных сосудов и не разветвлялись на более мелкие, а тупо заканчивались в опухолевой ткани. Одной из важных особенностей сосудов этой зоны является то, что они, как правило, заполнялись контрастной массой до уровня прекапилляров и капилляров. В связи с этим в центральной зоне опухоли сосуды микроангиографически не выявлялись или выявлялись лишь единичные, очень тонкие, без ветвления, по которым невозможно высказать определенного суждения о сосудистом ложе этих отделов. Центральная часть опухоли является бессосудистой зоной. Можно полагать, что кровоснабжение центральной зоны опухоли осуществляется преимущественно за счет капилляров и циркуляции тканевой ‘жидкости. В некротизированные участки опухоли, как выяснилось при гистологическом исследовании, контрастное вещество не проникало.
Следует отметить, что наличие очагов скопления контрастного вещества в опухолевой ткани, заметных на рентгеновском снимке, обусловливается не только методикой заполнения сосудистой сети контрастной массой, но и характером остеобластического процесса. Так, при введении контрастной массы в магистральную артерию под повышенным давлением вновь образованные сосуды опухоли, построенные из эндотелия, легко разрываются, и в местах разрыва контрастное вещество изливается. Таким образом, наличие указанных очагов свидетельствует о примитивности строения сосудов опухоли, так как при использовании этой же методики контрастирования сосудов нормальной ткани аналогичные разрывы не наблюдаются, и поэтому отмеченные очаги не образуются. Сопоставление ангиорентгенограмм костных сарком и ангиорентгенограмм сарком «венерических», полученных при использовании одного и того же способа контрастирования (под повышенным давлением), показывает, что очаги затемнения на первых снимках обычно обнаруживаются в большом количестве, а на вторых — единичные или они совершенно отсутствуют. Эти данные свидетельствуют о том, что эмбрионального типа сосудистая сеть. костных сарком является признаком незрелости опухолей, а следовательно, признаком высокой степени их злокачественности. В тех случаях, когда наполнение сосудистой системы контрастной массой осуществлялось под давлением, равным артериальному, разрывы сосудов в костных саркомах наблюдались в ограниченном количестве. Очаги скопления контрастного вещества вследствие этих разрывов обычно небольших размеров. Часто образование очагов происходит в результате контрастирования лакун опухолевой ткани.