Осмотр животных
Большое значение имеет осмотр. При общем осмотре устанавливают: особенности в поведении животного; наличие беспокойства или угнетения; состояние упитанности животного; появление асимметрии в области головы, шеи, туловища и конечностей, что может указывать на возникновение опухоли. При осмотре зоны патологического очага следует обращать внимание на такие важные детали клинической картины заболевания, как внешний вид (форма и величина) опухоли, наличие язв. При осмотре соседних с опухолью участков тканей можно выяснить характер опухолевого процесса, источник возникновения опухоли или наличие метастазов по продолжению; так, при локализации опухоли в верхней части шеи при осмотре ротовой полости можно обнаружить в ней бугристое выпячивание – первичную карциному, давшую метастаз в указанную область. В некоторых случаях при опухолях внутренних органов у мелких животных внимательным осмотром удается установить опухоли в некоторых органах, например в печени.
Пальпацией определяют консистенцию, характер поверхности опухоли, границы опухоли и ее отношение к окружающим тканям, зону и глубину залегания опухоли, смещаемость ее, а также болезненность, местное повышение температуры.
Твердая или плотная консистенция, бугристая поверхность и довольно четкие границы характерны для злокачественных новообразований в отличие от гнойно-воспалительных инфильтратов, постепенно переходящих в соседние нормальные ткани. В некоторых случаях доброкачественные опухоли, например мягкая фиброма или миксома, по консистенции могут быть сходны с лимфоэкстравазатом или гематомой. Однако данные анамнеза, клинические признаки с использованием пункции дают возможность провести дифференциальный диагноз.
Наличие опухолей органов брюшной полости устанавливают у мелких животных методом бимануальной пальпации. При этом обычно прощупываются плотные, бугристые, безболезненные узлы, смещаемые в разной степени в зависимости от локализации их. Так, опухоли селезенки, тонкой кишки характеризуются значительной смещаемостью; при опухолях печени, почки, простаты, тела матки и яичников подвижность их ограниченна.
Рис. 10. Опухоль мочевого пузыря:
1 – мочевой пузырь; 2
- опухоль мочевого пузыря; 3 - здоровая почка и 4-мочеточник; 5 – больная почка (гидронефроз) с расширенным мочеточником.
При этом учет топографии пораженных органов имеет решающее значение.
Иногда опухоль может вызвать такие патологические изменения органа, которые принимаются за первичный опухолевый рост. Так, сравнительно небольшая опухоль мочевого пузыря собаки, расположенная в области шейки мочевого пузыря, может вызвать обтурацию нижнего конца. мочеточника, вследствие чего развивается гидронефроз соответствующей почки. Больная почка иногда увеличивается по сравнению со здоровой примерно в 5 раз, а диаметр мочеточника – в 8-9 раз (рис. 10).
У крупных животных с помощью ректального исследования можно обнаружить опухоли матки, яичников, влагалища. Опухоли паравагинальной ткани и влагалища доступны для пальпации при вагинальном исследовании. Полость влагалища можно осмотреть с помощью влагалищного зеркала.
Важно решить вопрос об исходном месте возникновения опухоли и наличии метастазов. От этого зависят план намечаемой терапии, характер оперативного вмешательства и вообще решение вопроса о возможности лечения и его исходе. Однако не всегда легко решить вопрос об источнике роста опухоли не только при поражении внутренних органов, но и более поверхностном расположении ее. Например, опухоль ротовой полости может исходить не из слизистой оболочки, а прорастать в ротовую полость из придаточных синусов или костей лицевого черепа; опухоли мягких тканей конечностей нередко возникают по продолжению из опухолей костей или, возникнув первоначально в мягких тканях, они могут прорастать в кость, симулируя костную опухоль. Нередки случаи, когда первичный раковый узел остается небольшим, а возникший метастаз в регионарном лимфатическом узле достигает значительных размеров и принимается за первичную опухоль.
При нарушении дыхания обязательно осуществляют перкуссию и аускультацию грудной клетки; при этом обычно устанавливаются характерные изменения дыхательных шумов и перкуторного звука, усиление везикулярного дыхания, отсутствие легочного шума, притупление перкуторного звука. В этих случаях ценные данные дает рентгеновское исследование.
В распознавании различных новообразований у животных имеет большое значение рентгеновское исследование. Рентгенография является ценным вспомогательным объективным диагностическим методом не только при опухолях костей, но и при других их локализациях. Рентгеноскопия, являясь довольно простым способом по выполнению, необходима при исследовании больного животного в различных проекционных положениях, при сочетании просвечивания с пальпацией, например, брюшной полости.
Руководствуясь скиалогической картиной рентгеновского исследования, в ряде случаев можно с достаточной достоверностью судить о наличии опухоли, размерах и форме ее, а также о связи новообразования с окружающими тканями или органами.