Морфологический состав крови при раке
Несколько иной морфологический состав крови наблюдается у собак при раке. У большинства больных животных опухолевый процесс характеризуется также лейкоцитозом. Однако в лейкоцитарной формуле можно видеть сравнительно небольшие изменения или отсутствие этих изменений (табл. 5).
В этом отношении весьма показательным является морфологический состав крови у собаки Шнапса, у которой после лигирования суровой ниткой небольшой бородавки в области верхней губы развился плоскоклеточный неороговевающий рак с последующей генерализацией. Несмотря на тяжесть заболевания, реакция со стороны красной крови не отмечена: количество эритроцитов и содержание гемоглобина при многократном исследовании оставались на довольно высоком уровне. Лейкоцитоз нарастал, и, несмотря на дачу сарколизина, который обычно угнетает лейкопоэз,
5. Морфологический состав крови собак с карциномами
6. Морфологический состав крови у собак с новообразованиями костей.
количество лейкоцитов увеличилось до 61 000. При этом изменения в лейкоцитарной формуле характеризовались слабым дегенеративным сдвигом и небольшой лимфоцитопенией.
Примерно такой же морфологический состав крови наблюдался у собаки Тарзана с карциномой прямой кишки и у собаки Фреи, у которой после неполного оперативного удаления раковой опухоли в области бедра наступили рецидив и последующее развитие метастазов в регионарных лимфатических узлах и легких.
Несмотря на неоднородность ракового процесса в смысле органной локализации, возраста больных животных, все же можно отметить общую закономерность, которая выражается прежде всего отсутствием реакции со стороны красной крови. У большинства больных собак этой группы наблюдались умеренный лейкоцитоз и невысокая нейтрофилия с дегенеративным сдвигом лейкоформулы, что, по-видимому, характеризуется своеобразным перезреванием нейтрофильных клеток в костном мозге. Во всех случаях проявляется лимфоцитопения, что служит плохим прогностическим признаком.
У отдельных животных, однако, наблюдается и регенеративный сдвиг лейкоцитарной формулы, например у собаки Чике с карциномой миндалин, у собаки Кира с раковой опухолью щитовидной железы и у собаки Ромки с метастатическим раком мочевого пузыря. Выраженная нейтрофилия у них сопровождалась и значительной лимфоцитопенией, особенно у первых двух животных (9 и 4%)- Эта реакция кроветворных органов, по-видимому, связана со значительной интоксикацией организма вследствие выраженного некробиотического распада первичных опухолей, что выявляется при вскрытии.
Интересные данные получены нами при исследованиях крови у собак с остеосаркомой. Для этой группы животных характерна прежде всего одределенная реакция со стороны красной крови (табл. 6). По мере прогрессирования бластоматозного процесса происходят снижение уровня гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов. Явления анемии особенно выражены при остеолитической саркоме (собаки Молли и Нанна), а также при остеохондросаркоме (собаки Абрек и Вильд). У всех животных выражен умеренный лейкоцитоз, причём высота его зависит от стадии опухолевого процесса, а также от наличия отдаленных метастазов. Лишь у собаки Рощи, у которой количество лейкоцитов едва превышало верхнюю границу нормы и нет заметных сдвигов в лейкоцитарной формуле, саркоматозный процесс находился в самом начале своего развития. В дальнейшем развитие опухоли замедлилось и при повторных исследованиях изменения крови не выявлялось. Некоторое снижение количества лейкоцитов объясняется действием сарколизина.
Характерным изменением крови собак данной группы (Молли, Нанны, Вильда) является снижение числа эозинофилов, вплоть до полного исчезновения их. В большинстве случаев наблюдается значительная нейтрофилия (80-90%) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево; однако число сегментоядерных лейкоцитов остается высоким, что указывает на нарушение лейкопоэза. По мере прогрессирования опухолевого роста и генерализации его наблюдаются переходы от регенерации полинуклеарных лейкоцитов к явлениям дегенерации их, как это наблюдалось у собак Молли, Нанны, Вильда. Для всех животных этой группы характерна также значительная лимфоцитопения. Так, если у собаки Вильда вначале количество лимфоцитов достигало 24%, то спустя примерно месяц их число снизилось до 14%; у собаки Камы в течение восьми дней произошло снижение лимфоцитов с 12 до 9%. Здесь уместно отметить следующее обстоятельство: у собаки Нетти, у которой до оперативного лечения миелосаркомы голени количество лимфоцитов было на уровне лишь 8%, спустя 48 дней после ампутации бедра число лимфоцитов возросло до 22%. Такой же морфологический состав наблюдался у собаки Мишки, у которой после полного извлечения остеолитической саркомы скакательного сустава количество лимфоцитов с 10% возросло до 23%. Как в первом, так и во втором случае после ликвидации саркоматозного процесса произошло восстановление до нормы уровня лимфоцитов, а также нормализация других показателей картины крови.
Следует отметить, что у животных с остеолитической формой остеогенной саркомы наблюдаются более выраженные изменения в картине периферической крови, свидетельствующие о серьезных нарушениях функции кроветворения. Эти изменения с учетом клинического проявления костной саркомы в каждом отдельном случае могут иметь определенное прогностическое значение.
Изучение морфологического состава крови у опухолевых больных животных показало, что в некоторых случаях при злокачественных новообразованиях наблюдаются характерные изменения в морфологии моноцитов. Эти изменения обусловливаются массивной интоксикацией, которая наблюдается при прогрессирующем бластоматозном процессе, и выражаются прежде всего изменениями формы ядра (полиморфизмом).
Сопоставляя эти изменения моноцитов и учитывая явления моноцитоза как показатель защитной реакции организма при опухолевой болезни, мы выявили некоторую закономерность моноцитарной реакции в зависимости от вида опухоли, локализации, наличия метастазов и рецидивов. Наряду с нормальными моноцитами, которые в процессе дифференциации промоноцита имеют характерную форму ядра и волнистое очертание цитоплазмы, можно видеть моноцитарные клетки с измененной формой ядра, с различной плотностью хроматина, с признаками пикноза. Чаще всего ядра по форме были двух или трехлопастные. Иногда впадина в центральной зоне ядра, постепенно углубляясь, увеличивалась, и ядро приобретало подковообразную форму. При сближении концов ядерного вещества образуется замкнутое кольцо. В отдельных случаях происходит разделение ядра на две равные или неравные половины, и создается впечатление двухъядерности клетки. Во многих случаях обычно хорошо видна протоплазма моноцита; она имеет сетчатое строение со специфической, очень мелкой, пылеобразной азурофильной зернистостью, более или менее диффузно распределенной по всей протоплазме, что придает моноциту характер дымчатости. В некоторых случаях среди диффузной зернистости выделяются и более крупные азурофильные зерна, как и у лимфоцитов, но последние отличаются от моноцитов формой ядра, отсутствием перинуклеарной зоны и сетчатости протоплазмы.