Моноцитарная реакция при злокачественных новообразованиях
В качестве примера моноцитарной реакции при злокачественных новообразованиях можно привести следующие наблюдения:
1. Собака Кучум двух лет породы боксер поступила в клинику с опухолью правого семенника. Владелец обнаружил увеличение семенника четыре месяца назад. Общее состояние хорошее, температура, пульс, дыхание в пределах нормы. Правый семенник увеличен в 3 раза по сравнению со здоровым; плотной консистенции, бугристый, безболезненный при пальпации. Семенной канатик утолщен; при пальпации через брюшную стенку и при ректальном исследовании установлены метастатические узлы различной величины – от горошины до грецкого ореха; метастазы развились на базе глубоких подвздошных и аортальных лимфатических узлов.
Морфологический состав крови: Нв – 14 т%\эритроцитов – 6,53 млн., лейкоцитов – 54 400, Б – 0, Э – 0, М – 0, Ю – 0, П – 3, С – 82, Л – 4, Мн-11 (см. табл. 4). Выраженный моноцитоз, имеется значительное количество патологических форм моноцитов.
Через 2 дня наступил паралич тазовых конечностей. Ввиду плохого прогноза собака была умерщвлена. На вскрытии установлены метастазы в мезентериальных лимфатических узлах. При гистологическом исследовании как первичной опухоли, так и метастазов установлена саркома.
2. Собака Янтарь пяти лет породы колли поступила в клинику с опухолью наружного слухового прохода. В анамнезе указывалось, что собаку лечили по поводу гнойного отита в течение четырех месяцев. Затем после безуспешной терапии у собаки удалили опухоль, которую состригли ножницами. Через 4,5 месяца опухоль рецидивировала.
При осмотре собаки в клинике обнаружены разрастания опухолевой массы, которая заполнила слуховой проход. Опухоль неподвижная, в некоторых ограниченных участках проросла в ушную раковину. При исследовании крови установлено: Нв-16 г%, эритроцитов – 9,69 млн., лейкоцитов – 12 000, Б – 0, Э – 3, М – 0, Ю – 0, П – 3, С – 65, Л – 20, Мн-9.
Опухоль была удалена. При гистологическом исследовании установлена карциносаркома.
При повторном осмотре собаки обнаружено рецидивирование опухоли. С лечебной целью назначен сарколизин. Лечение оказалось безрезультатным. Через месяц у собаки отмечен дальнейший рост первичной опухоли и обнаружены метастазы в регионарных лимфатических узлах. Картина крови: Нв-11,1 г%, эритроцитов – 5,65 млн., лейкоцитов – 52 000, Б – 0, Э – 2, М – 0, Ю – 2, П – 40, С – 36, Л – 7, Мн-13. Отмечены анизоцитоз и пойкилоцитоз. Обнаружено большое количество многолопастных моноцитов.
Ввиду плохого прогноза собака была умерщвлена. При вскрытии были обнаружены метастазы в заглоточных и околоушных лимфатических узлах. Гистологически установлена круглоклеточная саркома.
Таким образом, как в первом, так и во втором случае наличие патологических форм моноцитов в сочетании с общей картиной крови указывало на неблагоприятное течение бластоматозного процесса.
Обобщая полученные данные гематологических исследований у животных с различными новообразованиями, можно сделать следующий вывод:
1. Злокачественные новообразования вызывают определенную закономерную реакцию со стороны органов кроветворения, которая имеет свое отражение в морфологическом составе периферической крови. Эти изменения зависят от вида опухолей, их локализации и стадии бластоматозного процесса.
2. Саркоматозные опухоли (кроме «венерической» саркомы) характеризуются высоким лейкоцитозом, регенеративным сдвигом в лейкоцитарной формуле (нейтрофилией) и в большинстве случаев лимфоцитопенией и моноцитозом.
3. У животных с карциномой различной локализации отмечается прежде всего умеренный лейкоцитоз с дегенеративным сдвигом лейкоцитарной формулы. В ряде случаев, несмотря на генерализацию ракового процесса, реакция со стороны красной крови не наблюдается.
4. Наиболее характерные изменения в морфологическом составе крови наблюдаются при костных саркомах. По мере прогрессирования опухолевого процесса нарастают явления анемии; умеренный лейкоцитоз в начальной стадии болезни сменяется значительным увеличением количества лейкоцитов. Отмечено резкое снижение эозинофилов, а в некоторых случаях полное их исчезновение. Почти у всех больных животных с костной саркомой устанавливалась выраженная нейтрофилия (80-90%) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. При генерализации саркоматозного процесса наблюдаются переходы от регенерации сегментоядерных лейкоцитов к явлениям дегенерации их. Характерным для данного поражения является выраженная лимфоцитопения.
5. Моноцитоз с выраженным полиморфизмом ядра моноцитарных клеток следует рассматривать как один из признаков прогрессирующего злокачественного роста, и наряду с другими клиническими данными он может иметь диагностическое значение. Установление патологических форм моноцитов при явлениях значительного моноцитоза, а также резко выраженная моноцитопения или полное отсутствие моноцитов являются плохим прогностическим признаком опухолевой болезни.