Болезни крупного рогатого скота

Subscribe

Кровоснабжение костных сарком

ГЛАВА: ОБЩАЯ ЧАСТЬ

Кровоснабжение костных сарком имеет совершенно иную картину и отличается архитектоникой сосудистой сети. По мере роста костной опухоли происходят значи­тельные изменения в топографии основных сосудистых магистралей и их ветвей и в проявлении сосудистой ре­акции в зоне активного размножения опухолевых клеток. Так, если сопоставить ангиорентгенограммы здоровой тазовой конечности и соответствующего звена противопо­ложной конечности, пораженной костной саркомой, мож­но видеть, что основные артерии голени — переднеберцо-вая и заднеберцовая — смещены и проходят по перифе­рии опухоли. Кроме этих артериальных стволов, здесь сосредоточены и другие артерии, образуя своеобразные сосудистые пучки, обрамляющие опухоль. На общем фо­не этих сосудов заметны очаги скопления контрастного вещества, так называемые озера, свидетельствующие   о наличии преформированных лакун в опухолевой массе или о разрывах тончайших, эмбрионального типа сосу­дов опухоли при введении интраваскулярно контраст­ной массы  (рис. 7).

Рис. 7. Рентгенограмма остеолитической саркомы больше-берцовой кости

При ангиорентгенокинематографии установлено, что периферическое и цент­ральное кровоснабжение ко­стной опухоли неидентично. После введения в сосуды первой порции контрастного вещества отмечено его на­копление преимущественно в периферических зонах опу­холи. В результате задерж­ки контрастного вещества на периферии в центре опу­холи образовалось светлое пятно («окно») (рис. 8). В периферической зоне опу­холи контрастирование со­судов сохранялось более длительно, чем в окружаю­щих ее здоровых тканях. При этом отмечались удли­нение цикла капиллярного кровообращения и ускорен­ный переход, контрастного вещества по артерио-венозным анастомозам. Симптом раннего появления венозной фазы на ангиокинематограммах, обусловленный на­личием многочисленных артериовенозных анастомо­зов, как выяснилось при по­следующих микроангиографиях, является одним из ти­пичных признаков архитек­тоники   сосудов   в   спонтанных саркомах   костей.   Этот   признак   раннего   сброса контрастного    вещества    из    артерий    в    вены    имеет важное дифференциально-диагностическое значение для распознавания злокачественных опухолей костей мето­дом ангиографии.

Рис. 8. Ангиорентгенокинематограммы:

левый ряд — артериальная, средний — капиллярная и правый ряд— веноз­ная фазы кровообращения

При повторном введении контрастного вещества в со­судистое русло животного во всех случаях отмечалось постепенное увеличение размеров зоны паренхиматозно­го кровообращения опухоли и соответственно уменьше­ние центрального светлового «окна» в опухоли за счет медленного проникновения контрастного вещества по капиллярам к центральному ее отделу. Скорость рас-. пространения контрастного вещества к центральным уча­сткам опухоли находилась в прямой зависимости от ее размеров.

Таким образом, на основании анализа ангиокинемато-граммы можно заключить, что в центральном и перифе­рическом отделах опухоли сосудистое ложе и характер кровообращения неоднотипны. Выяснилось, что разница в кровоснабжении периферических и центральных отде­лов проявляется не только морфологическим строением сосудов, но и функциональными их особенностями, наиболее важной из которых является ранний сброс контрастированной крови по артерио-венозным анастомозам в венозное русло и медленное проникновение контрастного вещества в центральные участки.опухоли, происходящее как бы по типу пропитывания опухолевой ткани данным веществом.