БОЛЕЗНИ ПЛЕВРЫ
В грудной полости трупов в теплое время года отмечают скопление жидкости. В первые часы после смерти ее мало, она слегка покрасневшая, но чем дольше лежит труп, тем больше накапливается жидкости, и она становится интенсивно красной, прозрачной, без сгустков крови (посмертный транссудат). Кроме того, транссудат в виде прозрачной жидкости с незначительным количеством белка и единичными лейкоцитами скапливается в грудной полости при слабой работе сердца, затрудненном оттоке крови и лимфы из органов грудной полости (грудная водянка). При интоксикациях, острых инфекциях под плеврой костальной и пульмональной наблюдают кровоизлияния — точечные, пятнистые, полосчатые. При ушибах, травмах в грудной полости могут быть сгустки крови.
Плевриты (воспаления плевры) могут быть первичными, например при травмах грудной клетки, и вторичными, когда воспалительный процесс в легких захватывает и плевру. По течению они бывают острыми и хроническими, по процессу — экссудативными и продуктивными.
Экссудативные плевриты: серозный, фибринозный, гнойный, геморрагический, ихорозный. При серозном плеврите в полости плевры экссудат мутный, плевра покрасневшая, кровеносные сосуды ее резко выступают, имеются кровоизлияния; при фибринозном — в полости плевры экссудат с пленками или хлопьями фибрина, пленки или пласты фибрина покрывают плевру, под ними кровеносные сосуды налиты кровью, имеются кровоизлияния. При гнойном плеврите в грудной полости сливкообразный или сметанообразный гной. Плевра утолщенная, тусклая, шероховатая. Кровеносные сосуды расширены. Нередко встречаются инкапсулированные гнойники и сращения легочной плевры с реберной.
Геморрагический плеврит характеризуется скоплением в грудной полости экссудата темно-красного цвета с большим количеством эритроцитов. В отличие от посмертной жидкости геморрагический экссудат не прозрачный, но сгустков крови в нем также нет. Плевра интенсивно красного цвета, с многочисленными Кровоизлияниями. Геморрагический плеврит встречается при очень остро протекающих инфекциях (сибирская язва) и при некоторых отравлениях (донник). Ихорозный плеврит развивается при попадании в плевральную полость гнилостных микробов и наличии мертвой ткани. Экссудат коричневого или грязно-серого цвета, неприятного запаха. В нем плавают остатки фибрина. Плевра тусклая, шероховатая, утолщенная, покрыта грязно-серым налетом. Сосуды кровенаполнены.
Продуктивные плевриты могут быть вызваны специфическими возбудителями (туберкулез, актиномикоз) или развиваются из экссудативных (чаще фибринозного) плевритов. Фибрин прорастает соединительной тканью (организуется), при этом происходит образование соединительнотканных разростов, спаек, утолщение плевры, сращений плевры с перикардом, а также легочной плевры с реберной. Фибрин под действием ферментов, выделяемых клетками соединительной ткани и лейкоцитами, растворяется и рассасывается.