Лечебное применение теплоты
Основным местом приложения тепловых и холодовых раздражителей является кожа. Тепловые раздражения в коже воспринимают тельца Голь-джи — Маццони, а холодовые — колбы Краузе. В ответ на раздражение кожных рецепторов появляются разнообразные рефлексы. И. П. Павлов установил, что воздействием тепла (около 45 °С) и холода (около О °С) у животных можно вызвать сон.
Тепловые и холодовые раздражители вызывают в организме ряд сложных условных и безусловных рефлексов, которые способствуют приспособлению животных к новым условиям внешней среды.
Виды и методика водолечебных процедур. Водотеплолечение — физический метод терапии, основанный на термическом, механическом и химическом воздействии воды на экстерорецепторы кожи и интерорецепторы слизистых оболочек животного, возбуждение которых передается полушариям головного мозга. Вода в силу своей большой теплоемкости, теплопроводности, повсеместного распространения и доступности является наиболее удобным средством для лечебных и профилактических процедур. Для водолечебных процедур в животноводческой практике большей частью употребляют пресную воду.
Теплоемкость воды в 28 раз больше, чем теплоемкость воздуха. Воздух кажется при 13 °С прохладным, при 28 °С — индифферентным, а при 33 °С — теплым; вода при 13 °С — холодной, при 28 °С — прохладной, а при 33 °С — индифферентной. Температура воды ниже индифферентной воспринимается как холодная, выше — как теплая. Теплоемкость воды равна 1, водяного пара и льда — 0,5. Теплоемкость тканей зависит от содержания в них воды и колеблется от 0,7 до 1. Вода обладает большой теплопроводностью и играет роль своеобразного теплового регулятора, препятствующего быстрому повышению или понижению температуры окружающей среды. Большая теплоемкость и теплопроводность воды облегчают передачу теплоты животному организму при водолечении.
При водолечении необходимо учитывать механическое и некоторое химическое воздействие воды. Механическое действие воды на кожу зависит от силы ее давления. Купание и местные ванны оказывают малое механическое раздражение, душ под сильным давлением — большое. Химическое раздражение, причиняемое пресной водой, незначительно; вода, содержащая хлорно-натриевые соли, мягчит кожу, делает ее эластичной; от примеси к воде сульфатно-кальциевых солей кожа шелушится и становится жесткой; от щелочей кожа обезжиривается.
Термические (температурные) раздражения водой организма осуществляются через рецепторный аппарат. Холодная вода тонизирует нервно-мышечную систему. Местное применение холода вызывает сокращение кожных сосудов и мышц; теплая вода расслабляет мышцы и успокаивает боль. Вода умеренной температуры прямо и рефлекторно расширяет сосуды кожи, тогда как вода очень высокой или низкой температуры резко расширяет и даже парализует кожные капилляры, в которых сосредоточивается около 30% всей циркулирующей крови. Термические воздействия на сосуды кожи рефлекторно влияют на сосуды глубоколежащих органов — печени, почек, селезенки. Перераспределение крови в организме под влиянием водных процедур имеет существенное значение.
От действия холодной воды углубляются дыхательные движения: вначале ритм их замедляется, затем учащается. Продолжительное дей-
ствие теплой воды учащает дыхание и делает его поверхностным. Индифферентная температура воды не изменяет дыхания.
Водные процедуры улучшают газообмен и кровообращение. Общие холодные и теплые процедуры усиливают мочеотделение. Однако продолжительные горячие процедуры повышают диафорез (потоотделение) и уменьшают мочеотделение. Кратковременное действие холода и тепла возбуждает двигательные и чувствительные нервы, тонизирует нервно-мышечный аппарат. Применение холода на область сердца замедляет сердцебиение и повышает кровяное давление. Умеренное тепло улучшает сердечные сокращения, но продолжительное воздействие тепла ослабляет тонус сердечной мышцы.
Различают местное воздействие воды на отдельные участки тела (промывание рубца, желудка, компрессы, укутывание, припарки, клизмы) и общее (обливание и купание).
Промывание желудка и рубца у животных — эффективная лечебная процедура при переполнении их кормовыми массами, при атониях и отравлениях. Кроме механического удаления кормовых масс, вода служит термическим раздражителем рецептивного поля желудки,” Восполняет нехватку воды при обезвоживании организма.
Промывают желудок лошади холодной или теплой водой с помощью зонда или резиновой трубки, воронки и шприца. В практике чаще употребляют воду комнатной температуры. Объем воды, вводимый в желудок, зависит от количества, состава кормов и степени наполнения, желудка. Промывать желудок нужно осторожно во избежание разрыва его.
После введения воды в желудок отделяют воронку от зонда и опускают его свободный конец ниже головы животного, при этом выливается жидкость с частицами корма. Чем шире внутренний диаметр зонда, тем легче удается промывание. При скоплении большого количества жидкости последняя изливается сильной струей. Промывание желудка у лошадей — трудоемкая процедура часто содержимое его закупоривает зонд.
Рубец у жвачных промывают с помощью зондов малого и большого диаметра. Толстый резиновый зонд длиной 2,5 м и с внутренним диаметром канала 40 мм имеет на нижнем (желудочном) конце два продолговатых отверстия. Зонд проводят через пищевод без зевника, из рубца выделяется небольшое количество газов и частично изливается содержимое. Для промывания в рубец вначале вливают 1—2 ведра теплого (40 °С) 1%-ного раствора средних солей или воды. Через несколько минут раствор удаляют через зонд вместе с содержимым рубца и снова вводят 3—4 ведра того же раствора, но с температурой 10 °С. Затем приступают к массажу рубца, во время которого выливается сильной струей содержимое рубца, часто с гнилостным, неприятным запахом. Промывают рубец у жвачных при его переполнении, атониях преджелудков и отравлениях.
Рубец у телят промывают через толстый упругий зонд с диаметром от 2 до 2,5 см и длиной 1,5 м. После фиксации животного в стоячем положении левой рукой, обернутой полотенцем, вытягивают у теленка язык и на корень последнего кладут желудочный конец зонда. Затем язык отпускают и равномерными осторожными движениями продвигают зонд по глотке и пищеводу. Продвижение и попадание в рубец контролируют пальпацией в шейной части и степенью сопротивляемости зонда. В рубец вливают воду комнатной температуры в количестве 0,5—1 ведра в зависимости от массы и возраста теленка; после этого быстро опускают свободный конец зонда, а помощник сильными движениями массирует рубец снизу вверх, в результате чего удаляется содержимое. При необходимости промывание повторяют. Процедуру завершают введением в рубец 2—3 л 1—2%-ного раствора соды. Зондом с большим диаметром легко и удобно промывать рубец у коз и овец.
Желудок у свиней можно промывать в любых условиях. Для этой процедуры необходимы зонд и зевник, лучше железный, напоминающий букву X, с отверстием для зонда в середине. Зондом может служить резиновая трубка, диаметр которой должен соответствовать просвету пищевода. Длина среднего размера зонда 100 см, диаметр просвета 1,5 см, толщина стенки 2 мм с 2—3 боковыми отверстиями (рис. 9). Для фиксации крупных и злых свиней им накладывают укротительную петлю на верхнюю челюсть. Животному придают правобоковое положение и укрепляют зевник, после чего зонд правой рукой вводят в отверстие зевника, а указательным пальцем левой руки направляют трубку посредине твердого нёба в пищевод. При зондировании нужно следить, чтобы трубка не попала в трахею, заглоточный карман или не закрутилась в глотке. При введении зонда в переполненный желудок жидкое содержимое с силой изливается наружу.
Если желудок наполнен газами, последние стремительно выбрасываются, часто издавая при этом неприятный запах. Из желудка, заполненного плотными кормовыми массами, никаких истечений через зонд не наблюдается.
Для промывания желудка вводят через зонд от 1 до 7 л воды в зависимости от массы животного. Вода поступает в желудок быстро и беспрепятственно. Наполненный желудок тщательно массируют и содержимое его через зонд выводят обратно. При наличии жидкого содержимого промывание совершается легко и быстро, а при густом и особенно травянистом корме происходит закупорка зонда. В этом случае зонд нужно промывать водой. Промывают желудок у свиней при переполнении его кормовыми массами, атонии, интоксикации (особенно солевой) и хронических гастритах.
Промывание желудка у собак и пушных зверей — легкая терапевтическая манипуляция. У собак зевником служит небольшая деревянная колодка с отверстием для зонда, а у пушных зверей (лисиц и песцов) — специальное приспособление, состоящее из куска массивной резины с ручкой и отверстием для зонда. Для промывания употребляют медицинские зонды или резиновые трубки соответствующей длины и ширины с 2—3 боковыми отверстиями на желудочном конце. Пищевод зондируют у собак при их стоячем или правобоковом лежачем положении; лисиц н песцов перед зондированием кладут на бок и хорошо фиксируют. Трубку продвигают с появлением глотательных движений и при слегка вытянутой голове животного по твердому нёбу и дальше в пищевод. Когда зонд оказывается в желудке, у этих животных часто вытекает содержимое органа. О проникновении зонда в желудок узнают по отсутствию тока воздуха через свободный конец зонда во время дыхательных движений.
Рис. 10. Дармтапонаторы: А — Целищева; Б — Майера; В — Меликсетяна.
Для промывания достаточно 2—3 л воды. Чтобы удалить из желудка воду вместе с содержимым, прибегают к тщательному массажу брюшных стенок. В случае закупорки зонда его промывают водой или продувают шприцем Жанэ либо обычной резиновой спринцовкой.
Клизмы (клистир), или введение различных жидкостей через анальное отверстие в толстый отдел кишечника, оказывают, кроме местного механического, еще и рефлекторное действие на моторную и секреторную функцию других отделов желудочно-кишечного тракта, усиливая или ослабляя ее (висцеро-висцеральный рефлекс по С. С. Полтыреву).
Вода разжижает фекальные массы в толстом отделе кишечника. Холодная клизма вызывает сокращение кишечных мышц, а теплая — расслабление их и прилив артериальной крови.
Через дармтампонаторы (кишечные тампонаторы) Майера (металлический), Целищева и Меликсетяна (резиновый) (рис. 10) лошадям вводят до 20, а через обычные трубки —5—10 л воды; мелким животным — от 0,3 до 2 л (обычно без дармтампонаторов). Температура воды для клизм может быть от 20 до 40 °С.
Различают очистительные, терморегулирующие, лекарственные, питательные клизмы и микроклизмы.
Очистительные клизмы применяют для опорожнения толстого отдела кишечника от содержимого и для стимулирования сокращений мышц. При глубоких очистительных клизмах нужно медленно вливать воду индифферентной температуры, часто с использованием дармтампонаторов. Такими клизмами удаляются фекалии из глубоких отделов кишечника.
Терморегулирующие клизмы из холодной воды (10— 20 °С) назначают для возбуждения перистальтики кишечника и понижения температуры тела, а из теплой воды (30—40 °С) — для расслабления мышц кишечника.
Питательные клизмы поддерживают жизнь больного животного. В прямую кишку, предварительно освобожденную от фекалий, вводят легко всасывающиеся питательные вещества, например глюкозу и кисели (собаке — от 40 до 200 мл 20—30%-ного раствора глюкозы, лошади —2—3 л). Для понижения чувствительности кишки к питательной жидкости добавляют небольшие количества настойки опия. Чтобы поддержать уровень минерального питания в тяжелых случаях хлорид-натриевой недостаточности, в прямую кишку вливают изотонический раствор поваренной соли.
Лекарственные клизмы — введение лекарственных веществ в прямую кишку — имеют целью воздействовать на весь организм (хлоралгидрат, настойка опия) или только на кишечник — клизмы вяжущие, противосудорожные, обволакивающие, противопаразитарные, послабляющие (масляные, глицериновые и солевые). К этой группе относятся и-микроклизмы — медленное введение шприцем через тонкие резиновые трубки малых количеств лекарственных веществ (пилокарпина, антипирина, фенолфталеина) в теплых растворах.
Купание — широко распространенная освежающая и тонизирующая процедура, способствующая механической очистке кожи и теплоотдаче организма. Холодная вода возбуждает нервные окончания кожи, усиливает сокращения мышц и суживает кожные сосуды, в силу чего кровь перемещается во внутренние органы. Под влиянием такого купания учащаются сердцебиение и дыхание, повышаются окислительные процессы и обмен веществ, улучшается аппетит (купанию подвергают животных всех видов, кроме овец, которых купают исключительно с лечебной целью). Летом животных следует купать 1—2 раза в день, лучше в проточной воде при температуре ее 15—20 °С. В стойловый период животных моют в помещениях, большей частью при переводе коров и свиней в родильное отделение. Систематические купания ипподромных лошадей в морской и пресных водах значительно увеличивают их резвость.
Обливание. Общие обливания вызывают местную кожную реакцию и очищают кожу от грязи и пота. Обливания производят из ведра, лейки и резиновых шлангов, теплые — при температуре воды 40—50 °С и холодные — при температуре воды 10—25 °С.
Обливание области затылка холодной водой рекомендуется при солнечном и тепловом ударах, кровоизлияниях в мозг, носовых кровотечениях. В практике часто прибегают к обливанию живота при атонии рубца и кишечника, обливанию конечностей — при местных воспалительных процессах и вазомоторных расстройствах; обливание спины действует как тонизирующее и укрепляющее средство.
Душ — весьма эффективная водолечебная процедура, проявляющаяся механическим и термическим воздействием воды на тело больного животного. В душевых установках пользуются температурой воды от 10 до 50 °С и давлением струи от 1 до 3 атм. Существуют подвижные и неподвижные душевые установки.
Подвижные душевые установки включают: а) веерный душ — вода из брандспойта выбрасывается под давлением на расстояние 2—4 м от животного. Вариация веерного душа состоит в том, что воду используют с переменной температурой: во время процедуры температура ее каждые 1—2 мин колеблется от 10 до 50 °С, продолжительность процедуры 10—20 мин; б) терморегулируемый массирующий душ (по Медведеву) с применением щетки-душа; первые 2 мин воздействуют водой индифферентной температуры, следующие 3—5 мин температуру воды повышают до 45 °С, после чего ее снижают до 15—18 °С. За все время процедуры 10—12 мин) энергично растирают щеткой кожу животного. Процедуру заканчивают обливанием водой с температурой 38—40 °С.
Неподвижные душевые установки служат для закаливания организма животных, а в ветеринарно-лечебных учреждениях — для терапевтических процедур.
Дождевой душ — вода комнатной или более высокой температуры падает через отверстия сетки нисходящими мелкими струйками на спины животных.
Циркулярный душ — вода падает на животное через душевые сетки со всех сторон мелкими струйками.
Ванны. В отдельных случаях применяют общие ванны различной температуры, продолжительности и состава воды: холодные (ниже 20 °С), прохладные (21—33 °С), индифферентные (34—36 °С), теплые (37— 38 °С) и горячие (39 °С и выше). Холодные ванны обладают тонизирующим, индифферентные — освежающим, а тепловые — успокаивающим действием. Часто применяют местные ванны (например, ног и реже вымени).
Лечение паром. Пар применяют в форме ингаляций с примесью лекарственных веществ (ингаляционная фармакотерапия) и парового душа. Пар расширяет сосуды, вызывает активную гиперемию слизистых оболочек и кожи вследствие длительного влияния влажной теплоты, а прибавка некоторых медикаментов оказывает фармакологическое действие (например, скипидар, сода).