Бешенство
Бешенство (водобоязнь) — остро протекающее инфекционное заболевание человека и животных с признаками энцефаломиелита и нервно-психическими расстройствами. Различают буйную, депрессивную, атипичную, абортивную и возвратную формы болезни.
Этиология и патогенез.
Возбудитель болезни — РНК-содержащий нейротропный вирус из сем. миксовирусов. Содержится он в центральной нервной системе больных, в слюне, в слюнной, слезной и поджелудочной железах и в нервах области ворот инфекции. Основной путь заражения — укусы бешеных животных (собак, лисиц и других диких животных) или контакт с инфицированными выделениями. Известна и диаплацеитарная передача вируса — теленок заболевает раньше матери. В ганглионарные клетки, в которых вирус размножается, он проникает, главным образом, по периневральным пространствам. Допускается возможность диссеминации вируса лимфогепным и гематогенным путями.
Патологоанатомические изменения мало характерны. У павших животных отмечают истощение, цианоз слизистых оболочек. Преджелудки переполнены сухими кормовыми массами (признак атонии); желудочно-кишечный тракт в состоянии острого серозного воспаления. Слизистая оболочка сычуга гиперемирована, набухшая, по складкам с полосчатыми, мелкопятнистыми и точечными кровоизлияниями и отдельными эрозиями. Кровоизлияния встречаются и под серозной оболочкой сычуга. Кожа, подкожная клетчатка и серозные покровы — сухие; кожа у животных, заболевших после укуса, с зажившей раной, но рубцовая ткань может быть отечна. Во внутренних паренхиматозных органах — застойные явления. Мочевой пузырь растянут и переполнен мочой, иногда он пуст. Кровь плохо свертывается, темно-красного цвета. Головной и спинной мозг с признаками острой гиперемии, отека. В мозжечке и продолговатом мозге, кроме того, встречаются диапедезные кровоизлияния. У животных, убитых в ранних стадиях заболевания, вскрытие дает отрицательные результаты.
Патогистологические изменения характеризуются развитием диссеминированного негнойного полиэнцефаломиелита лимфоцитарного типа. Наряду с дистрофическими и некротическими изменениями ганглиозных клеток, а также периферическими нервами и сосудистыми расстройствами наблюдают пролиферацию глиальных элементов и лимфоидную инфильтрацию вокруг сосудов с образованием «клеточных муфт». На месте погибших глиальных клеток в головном и спинном мозге, церебральных и вегетативных, особенно узлов п. vagus, ганглиях, из клеток-сателлитов формируются «узелки бешенства» (истинная нейронофагия), или узелки Бабеша. В периферических нервах закономерно развиваются воспалительно-дистрофические процессы и лимфоидные инфильтраты по ходу нервных пучков и их влагалищ. Осевые цилиндры и миелиновые оболочки нервных стволов обычно в состоянии белково-жировой дистрофии и распада.
Табл. VI. А — тельца-включения Бабеша — Негри при бешенстве;
Патогномоничное значение для бешенства имеет образование в цитоплазме ганглиозных клеток специфических телец-включений Бабеша — Негри величиной от 1 до 27 мкм округлой или овальной формы (цв. табл. VI—А). В гомогенном ацидофильном белковом веществе их содержатся базофильные зернистые образования вирусных нуклеокапсидов различной структуры. При исследовании других органов (печени, селезенки, почек, слюнных и эндокринных желез, лимфоузлов) отмечают эндо – и периваскулярные клеточные инфильтраты с преобладанием в них лимфоцитов и плазмоцитов.
Диагноз. Несмотря на то что в патологоанатомической картине вскрытия животных, павших от бешенства, отсутствуют специфические изменения, однако по комплексу признаков она довольно типична и всегда дает основание заподозрить бешенство. При подозрении на бешенство в лабораторию направляют труп животного или целиком голову в специальной упаковке и с нарочным. Для гистологического исследования вырезают небольшие кусочки из аммоновых рогов, мозжечка, продолговатого мозга и больших полушарий. Сразу фиксируют их в 10%-ном водном растворе формалина не менее 24—48 ч или лучше в чистом ацетоне не менее 6 ч, а также в спирт-эфире, заключают в парафин и окрашивают гистосрезы по Ленцу, Туревичу или Муромцеву.
Микроскопические данные характерны для негнойного полиоэнцефаломиелита лимфоцитарного типа, болезни Ауески, злокачественной катаральной горячки крупного рогатого скота, энзоотического менингоэнцефалита, спорадического энцефаломиелита.
При дифференциальной диагностике следует исключить также отравление свинцом, тяжелые формы кетоза, ботулизм, другие инфекционные поражения мозга и отравления. Обнаружение специфических для бешенства телец-включений играет решающую роль в диагностике. В настоящее время применяют люминесцентный экспресс-метод выявления вирусного антигена с помощью специфических меченных флуорохромами антител. В необходимых случаях диагноз на бешенство уточняют биопробой на кроликах или морских свинках.