Внутренняя закупорка кишок
Внутренняя закупорка кишок (Obturatio intestinorum) может произойти камнями, конкрементами, безоарами, образующимися в кишках, а также гельминтами или случайно проглоченными предметами. У телят и особенно ягнят закупорку вызывают фитобезоары и пилобезоары, клубни картофеля, крупные стебли, тряпки; у собак — кости, предметы домашнего обихода и др. Обтурационная механическая непроходимость кишечника наблюдается у лошадей, овец, собак, редко у крупного рогатого скота и свиней.
Этиология.
В образовании кишечных камней, фитобезоаров имеет значение сочетание трех факторов: нарушение регуляции пищеварительных органов (секреции, моторики, всасывания и др.), избыточное поступление с кормом или питьевой водой земли, песка или других веществ, содержащих много фосфорных соединений (отруби, ячмень, пшеничная, кукурузная мука, мельничные сметки), а также длительное кормление грубоволокнистыми, малопитательными кормами. Болезни обмена веществ также являются предпосылкой к появлению и росту кишечных камней. Различают камни слоистые, зернистые и слоисто-зернистые.
Патогенез.
По мере роста камни давят и раздражают кишечную стенку, вызывая воспаление слизистой оболочки. В связи с этим появляются спазмы кишечной стенки. Тяжелые нарушения в организме наступают с момента закупорки кишки. Спазматические сокращения кишечной стенки, плотно охватывая инородное тело, вызывают сильное раздражение рецепторов в области обтурации и становятся сначала периодическим, затем постоянным источником болевых импульсов. Частичное и особенно полное нарушение проходимости приводит к переполнению и застою содержимого в кишках, вторичному расширению желудка при непроходимости тонких кишок, усилению бродильно-гнилостных процессов и интоксикации, метеоризму кишечника, расстройству нервной и сердечно-сосудистой систем, дыхания, нарушению обмена веществ.
Патологоанатомические изменения.
Обычные места обтурации у лошадей — это начало малой ободочной, тазовый изгиб большой ободочной кишки, прямая кишка; у собак, мелких и крупных жвачных — просвет тонких кишок, пилорус. В кишках находят свободно лежащие, чаще ущемленные инородные тела. На месте ущемления развивается глубокое воспаление тканей, иногда ишемический некроз; обнаруживают изменения слизистой-оболочки, характерные для хронического катарального энтерита. Выше непроходимости кишечник растянут химусом, каловыми массами и газами.
Симптомы.
Частичная непроходимость толстых кишок проявляется периодическим умеренным беспокойством. В безболевые периоды животные могут приниматься за корм, пить воду; у них сохраняются отхождение газов, дефекация; кал жидкий. Спустя 2—3 дня животные теряют аппетит, нарастает беспокойство, повышается температура тела, учащаются пульс и дыхание.
Полная непроходимость у лошадей уже через несколько часов проявляется быстрым нарастанием признаков колик. Животные почти все время беспокоятся, подолгу стоят «врастяжку» или смотрят на живот, осторожно ложатся на бок. При закупорке нижней части малой ободочной и прямой кишок животные часто жилятся, однако газы и кал не выделяются. Перистальтика кишечника быстро угасает, изредка появляются единичные кишечные шумы с металлическим оттенком. Повышается температура тела до 39—40 °С. Учащаются дыхание, пульс достигает 70— 90 ударов в минуту. С наступлением интоксикации, метеоризма кишок слизистые оболочки становятся застойно гиперемированными, склера слегка желтушной. Иногда появляется отек ануса. При разрыве кишки с выпадением содержимого в брюшную полость появляются признаки септического перитонита и коллапса. Ректальным исследованием устанавливают инфильтрацию и болезненность кишечной стенки в области обтурации; обтурирующее плотное неподвижное образование округлой или овальной формы, прямая кишка свободна от кала.
У крупного рогатого скота обтурация кишечника проявляется вялым беспокойством. Животные бьют по животу задними конечностями, много лежат, исчезают жвачка и аппетит, наступает гипотония, позднее атония преджелудков, метеоризм рубца; резко ослаблена перистальтика кишечника, кал уплотненный.
У собак при закупорке тонких кишок появляется частая рвота, нарушается аппетит, животное беспокоится или угнетено; учащаются пульс, дыхание, иногда повышается температура тела; развивается легкий метеоризм кишок, ослабляется перистальтика, возникает запор. Иногда бимануальной пальпацией через брюшную стенку прощупывают инородное тело.
Течение.
Обтурация с полной непроходимостью тонкой кишки длится не более 1—2 дней, малой ободочной, прямой и тазового изгиба большой ободочной — 2—3 дня, а места перехода желудкообразного расширения в малую ободочную кишку — 8—12 дней. При неполном закупоривании кишки болезнь продолжается обычно длительное время.
Диагноз.
У крупных животных обтурацию кишки устанавливают ректальным исследованием, у мелких — бимануальной пальпацией живота, рентгеноскопией или рентгенографией. Копростазы характеризуются медленным развитием клинического симптомокомплекса, а обтурация — более быстрым и нередко внезапным.
Прогноз при обтурации с полной непроходимостью кишки, если не оказана своевре-менная лечебная помощь, неблагоприятный, так как возможны интоксикация, разрыв кишки или некроз на месте закупорки.
Лечение.
У лошадей для удаления инородного тела из прямой и нижней части малой ободочной кишки организуют массаж через прямую кишку после введения через резиновый зонд растительного масла. Массаж производят осторожным толчкообразным давлением на обтурирующее тело. При закупорке верхней части малой ободочной кишки делают глубокие клизмы и используют тампонатор для проталкивания инородного тела в желудкообразное расширение большой ободочной кишки. Если обычными способами удалить инородное тело не удается, проводят операцию. Лучше переносят операцию крупный рогатый скот и собаки.