Тромбоэмболические колики
Тромбоэмболические, или делафондиозные, колики (Thrombosis et embolia arteriarum mesenterialium) представляют собой гемостатическую непроходимость кишечника, обусловленную закупоркой брыжеечных артерий тромбами или эмболами. Заболевают лошади независимо от времени года.
Этиология.
Причина возникновения гемостатической непроходимости кишечника — закупорка эмболом просвета артерии, питающей кишку кровью. Местом образования тромбов и эмболов является брыжеечная артерия, внутренняя и средняя оболочки которой повреждаются личинками паразита Delafondia vulgaris с последующим воспалением и образованием аневризмы.
Патогенез.
Повреждения стенки артерии личинками паразита приводят к воспалению, нарушению ее питания, истончению, образованию аневризмы и тромбов. В воспалительный процесс с пролиферацией соединительной ткани вовлекается и солнечное сплетение. Нарушение проходимости содержимого по кишечнику при делафондиозных коликах начинается с момента тромбоза или эмболии одной или нескольких артерий, вызывающих расстройства кровообращения на соответствующих участках кишки, последствия которых зависят от степени закрытия, величины сосуда и возможности коллатерального кровообращения. Клинически заметное расстройство кровообращения возникает при закупорке стволов крупных артерий или нескольких более мелких сосудов тонких кишок.
Полное прекращение притока артериальной крови в кишку приводит к ишемическому некрозу. Однако появление его наблюдается очень редко и только при закупорке главных артерий, когда исключается возможность коллатерального кровообращения. Чаще нарушение кровообращения участка кишки происходит при закрытии основного ствола без нарушения коллатерального кровообращения. При этом значительно падает кровяное давление, замедляется кровоток. В связи с нарушением питания и раздражением нервно-мышечных рецепторов кишки возникает усиленное сокращение ее стенки, принимающее спазматический характер. Нарушаются секреторная и всасывательная функции, усиливаются бродильно-гнилостные процессы. В дальнейшем нарушение питания кишки и растяжение ее содержимым приводят к ослаблению и полному прекращению перистальтики пораженного участка. Затормаживается перистальтика в нижних отделах кишечника. При обширном геморрагическом инфаркте возможно проникновение кишечных микробов в брюшную полость, иногда развивается перитонит.
Патологоанатомические изменения.
Величина аневризмы — от горошины до кулака, редко больше. В свежих случаях стенка небольшой аневризмы мало изменена, а в застарелых вследствие разрастания адвентиции уплотнена и утолщена, нередко пропитана солями извести. Пораженная кишка сильно вздута. Серозная оболочка ее окрашена в вишнево-красный цвет, а слизистая — в желто-красный. Стенка кишки инфильтрирована, утолщена, с многочисленными кровоизлияниями. Содержимое кишки с примесью крови, напоминает цвет дегтя. В брюшной полости находят значительное количество красноватой или желтоватой жидкости. Иногда наблюдается разрыв кишки.
Симптомы проявляются в зависимости от степени нарушения кровообращения. Припадки колик появляются внезапно, чаще во время работы, и носят периодический характер. Животные падают на землю, катаются, снова вскакивают, принимают позу сидячей собаки, лежат на спине или стоят с опущенной головой, в состоянии резкой депрессии. Температура тела вначале повышается незначительно, а по мере развития осложнений достигает 41 °С. Температура кожи неравномерна; в области носа, ушей, конечностей она резко понижена. Конъюнктива застойно гиперемирована. Зрачки расширены. При легкой форме заболевания пульс и дыхание несколько учащены, а при тяжелой с острым и хроническим течением они учащены резко. Пульс слабый, иногда нитевидный. Появляется фибриллярное подергивание анконеусов. Перистальтика кишок в начале заболевания усилена, кишечные шумы приобретают металлический оттенок, при тяжелых формах перистальтика постепенно ослабевает до полного прекращения. Дефекация в начале заболевания учащается и усиливается, позднее она становится редкой, наступает запор.
Ректальное исследование оказывается ценным лишь при нахождении пульсирующей аневризмы, журчащей брыжеечной артерии или расположенных наподобие четок плотных тромботических образований по ходу кишечных сосудов. Для тяжелобольных лошадей характерны значительное утолщение, напряжение и болезненность корня брыжейки, пульсирующая аневризма, метеоризм тонких или толстых кишок. В пунктате брюшной полости имеются гемоглобин, эритроциты и лейкоциты. При непроходимости тонких кишок может наступить вторичное расширение желудка. Замедление СОЭ наступает лишь через 10—15 ч после начала заболевания. В лейкограмме больных животных отмечают лейкоцитоз, эозинофи-лию, а при тяжелых формах — анаэозинофилию, нейтрофилию со сдвигом ядра влево, иногда — лимфоцитоз. При формах, осложненных перитонитом, гангреной кишечной стенки, появляются лейкопения с относительным лимфоцитозом, билирубинемия.
Диагноз базируется на данных анамнеза и клинических признаках: внезапность появления приступов колик, чаще во время работы, без видимых погрешностей кормления и содержания; припадки колик с короткими безболевыми периодами, неровная, постепенно затихающая перистальтика кишечника, метеоризм отдельных кишок, обнаружение пульсирующей аневризмы и крови в кале. Легкие формы тромбоэмболических колик возможно дифференцировать от энтералгии, начальной стадии метеоризма только по пульсирующей аневризме брыжеечной артерии и выраженному метеоризму отдельных петель кишок. Тяжелые формы от заворота, инвагинации и других странгуляционных илеусов можно отличить по результатам ректального исследования.
Лечение должно быть направлено на снятие болей, улучшение кровообращения, уменьшение интоксикации. Припадки колик снимают внутривенным введением 10 %-ного раствора анальгина (40 мл) или 10 %-ного раствора хлоралгидрата (40—60 мл). Полезны теплые клизмы, массаж и теплое укутывание живота, грелки и диатермия. Для улучшения кровообращения вводят под кожу масло камфорное, препараты кофеина; внутривенно — 5 %-ный раствор натрия хлорида в сочетании с глюкозой; для повышения кровяного давления под кожу — адреналин или эфедрин гидрохлорид. Дача внутрь ихтиола и других противомикробных средств сдерживает бродильно-гнилостные процессы в кишечнике, метеоризм и интоксикацию. Вторичное расширение, желудка устраняют введением зонда и промыванием желудка. После исчезновения припадков колик и появления аппетита назначают болтушки, зеленую траву, сено, сахарную свеклу, морковь с постепенным переходом на принятый в хозяйстве рацион.