Нефросклероз
Нефросклероз (Nephrosclerosis) — патологический процесс в почках, обусловленный склеротическим поражением почечных артериол, разрастанием соединительной ткани, атрофией паренхимы, сопровождающийся нарушением выделительной и синтетической функций почек.
Чаще нефросклероз наблюдается у крупного рогатого скота, буйволов, реже у собак и свиней, иногда у лошадей.
Этиология.
Причиной заболевания являются острый или хронический нефрит и нефроз. М. Т. Скородумов допускает возможность возникновения заболевания вследствие длительного воздействия некоторых вредных веществ (продолжительное поедание кислых трав на сырых лугово-болотных пастбищах, отравления солями свинца, меди) и при кожных болезнях (экзема, чесотка и др.). Некоторые авторы считают возможным возникновение нефросклероза на почве воспаления почечной лоханки, скопления в ней мочевого песка, камней.
Патогенез.
Развитие нефросклероза тесно переплетается с патогенезом острого или хронического нефрита. При длительном течении воспалительно-дегенеративных процессов в почках происходят гибель части нефронов и замещение их разрастающейся соединительной тканью.
Почки неровная поверхность почек со множеством западающих белесоватых участков уплотняются и уменьшаются в объеме. В результате этого часть клубочкового аппарата исключается из общего круга кровообращения, не функционируют и капилляры пораженных мест. Непораженные клубочки и канальцы функционируют повышенно. Нарушение кровотока в почках вследствие спазма сосудов повышает образование и выделение в кровь ренина и ангиотензина II, что в дальнейшем приводит к развитию резкой гипертонии и гипертрофии сердца. Из-за этого и ряда других факторов диурез на некоторое время усиливается и иногда превышает норму. В дальнейшем развивается сердечно-сосудистая недостаточность, что приводит к отекам и даже водянкам. Потеря почками способности выделять из организма избыточное количество кислых продуктов (по-видимому, и утрата способности синтезировать аммиак) вызывает ацидоз. Прогрессирующее нарушение функции почек приводит к уремии.
Патологоанатомические изменения.
Объем почек нередко уменьшен. Почечная капсула срастается во многих местах с паренхимой органа. Поверхность почек бугристая и часто покрыта серо-желтыми или серо-красными пятнами (рис. 39). На разрезе почки пятнистые, иногда обнаруживаются кистозные полости, образовавшиеся от сдавливания мочевых канальцев рубцовой тканью.
Рис. 39. Нефросклероз (нефроцирроз):
При гистоисследовании встречаются наряду со здоровыми участками места со сплошной фиброзной тканью. В них заметны мелкие образования из концентрически расположенных волокон, свидетельствующие о бывших клубочках, и небольшие обызвествленные места, указывающие на имевшиеся здесь мочевые канальцы.
Симптомы. Клиническое проявление нефросклероза многообразно. Из общих явлений в преобладающем большинстве случаев у животных наблюдаются вялость в движениях, быстрая утомляемость и по временам угнетение. Аппетит плохой, животные заметно худеют, даже при хорошем кормлении и надлежащем уходе. Отмечается повышенная жажда. У собак (при явлениях уремии) могут быть рвота, кожный зуд, экзема.
Видимые слизистые оболочки бледные, с землистым оттенком. Температура тела в пределах нормы. В области подгрудка и на дистальных частях конечностей иногда развиваются отеки. Со стороны органов пищеварения нередко развиваются катаральные, катарально-геморрагические гастроэнтериты с пониженной секрецией. Возникают гипертрофия сердца и довольно стойкая гипертония, достигающая у крупного рогатого скота высоких цифр (максимальное артериальное давление выше 150 мм ртутного столба, минимальное выше 90 мм). Пульс твердый, напряженный. Тоны сердца глухие, с акцентом второго тона на аорте. При декомпенсации сердечной деятельности появляются одышка и застойные явления со стороны печени. Почки (у крупного рогатого скота и лошадей) часто уменьшены и уплотнены, что можно определить при ректальном исследовании.
Характерным и наиболее постоянным симптомом заболевания является почечная недостаточность, проявляющаяся полиуриеи и низкой плотностью мочи (1,010—1,020). В моче обнаруживаются белок (0,1 — 0,2%), почечный эпителий, единичные лейкоциты, иногда зернистые и гиалиновые цилиндры и по временам отдельные эритроциты. В крови повышенное количество остаточного азота и хлоридов.
Течение.
Болезнь длится месяцами и даже годами. Постепенно прогрессируя, заболевание приобретает тяжелую форму, которая оканчивается смертью.
Смерть наступает в большинстве случаев от истощения, отека легких, от кровоизлияния в мозг или геморрагического воспаления кишечника.
Диагноз ставят на основании данных анамнеза и симптомов болезни. К характерным признакам нефросклероза (нефрофиброза) относятся гипертония с гипертрофией сердца и полиурия с низкой плотностью мочи и скудным осадком. Ректально отмечаются повышенная плотность и бугристость поверхности почек.
Дифференциальный диагноз.
Следует исключить сахарный и несахарный диабеты, которые также сопровождаются полиуриеи, и простую полиурию при поедании ядовитых растений (кирказона, лютиков, горицвета и др.). В этих случаях моча не содержит белка и отсутствует почечная недостаточность.Прогноз неблагоприятный.
Лечение.
Больным животным создают такие же условия (по уходу и кормлению), как при лечении больных хроническим нефритом. Медикаментозное лечение проводится преимущественно симптоматическое, в зависимости от степени почечной недостаточности. При сердечной недостаточности дают препараты наперстянки или строфанта. Необходимо следить за состоянием пищеварения, поэтому для предупреждения кишечной интоксикации следует использовать слабительные и антисептические средства, особенно антибиотики.
Для усиления диуреза, если это необходимо, назначают мочегонные средства: теофиллин, темисал и меркузал. Для борьбы с токсикозом внутривенно вводят 20—40 %-ный раствор глюкозы (крупным животным до 500 мл ежедневно в течение 5—6 дней).
Несколько улучшается общее состояние животного после паранефрального блока. Однако часто лечение остается безуспешным.
Профилактика нефросклероза состоит в своевременном лечении нефритов, нефрозов. Не допускают переохлаждения животных и скармливания им гнилых, заплесневелых кормов.