Гангрена
Гангрена (Gangraena pulmonum) — гнойно-гнилостное расплавление легочной ткани. В отличие от абсцесса легких при гангрене не наблюдается тенденции отграничения пораженных участков от здорового легкого, т. е. не образуется демаркационная линия. Гангрена встречается преимущественно у лошадей, реже у овец и в единичных случаях среди других видов животных.
Этиология.
Гангрена чаще возникает как осложнение аспирационной или метастатической пневмонии, реже бронхопневмонии, ателектатической, гипостатической или крупозной пневмоний. Причиной гангрены может быть вдыхание в больших количествах промышленных газов или дыма.
Патогенез. При ослаблении резистентности организма в пневмонических фокусах усиленно размножается гнойно-гнилостная микрофлора (пневмококки, стрептококки, стафилококки и др.). Она попадает в пневмонические очаги аэрогенным, гематогенным, лимфогенным путями или через проникающие ранения грудной стенки. Под ее влиянием происходит расплавление пневмонических очагов с образованием каверн, заполняющихся буро-красной зловонной жидкостью и газами. При благоприятном течении болезни каверны изолируются от здоровой ткани соединительнотканной мембраной, образуется абсцесс легких, который может в дальнейшем организоваться или петрифйцироваться. В случаях ослабленной реактивности организма гнойно-гнилостный процесс в легких прогрессирует без отграничения очага разрушения, что может быстро привести к смерти от асфиксии или сепсиса.
Симптомы. Течение болезни, как правило, острое. У больных отмечают вначале симптомы, характерные для той формы пневмонии, на фоне которой развилась гангрена (повышение температуры тела, кашель, напряженное, учащенное дыхание, хрипы и очаги притупления в легких и др.). Типичными симптомами развития гангрены легких являются резкое ухудшение общего состояния, усиление одышки, появление зловонного запаха выдыхаемого воздуха (запах трупного разложения), обильное буро-серое или шоколадного цвета истечение из носовых отверстий, появление участков тимпанического перкуторного звука вследствие образования кавернозных полостей в легких. У большинства животных, больных гангреной, прогрессируют признаки сердечно-сосудистой недостаточности: усиление и глухость сердечных тонов, малая пульсовая волна, слабое наполнение периферических сосудов, переполнение кровью яремных вен, появление подкожных отеков, цианоз слизистых оболочек и др. Гангрена легких может осложняться плевритом, пневмотораксом, кровотечением из легких, гемотораксом.
Хроническое и вялое течение гангрены отмечают в сравнительно редких случаях, чаще у овец, при абсцедировании гнойно-некротических очагов.
Диагноз ставят с учетом данных анамнеза и клинических признаков. Гематологическим исследованием обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз, токсическую зернистость лейкоцитов, эозинопению, быструю СОЭ. Микроскопией осадка носового истечения обнаруживают в нем большое количество лейкоцитов, микробов, жировых капель, эластических волокон альвеолярной ткани.
Лечение больных гангреной направлено на подавление гнойно-гнилостной микрофлоры с целью локализации процесса. Проводят курс терапии антибиотиками, которые инъецируют внутримышечно в максимальных дозах 3—4 раза в сутки не менее 5—8 дней подряд. Антибиотики для лечения подбирают после предварительного определения чувствительности к ним микрофлоры. Параллельно рекомендуется 2—3 раза в сутки внутрит-рахеально вводить дезинфицирующие водные растворы: 2 %-ный раствор этакридина или 10 %-ный раствор норсульфазола (разовая доза лошади или корове 100—200 мл).
Показаны внутривенные введения новарсенола раз в сутки 3—4 дня подряд, водно-спиртовых растворов глюкозы с камфорой, гипертонических растворов кальция хлорида, гексаметилентетрамина в тех же дозах, что и при крупозной пневмонии, подкожные введения кислорода, ингаляции паров креолина, лизола, карболовой кислоты.